Рехабы для детей и исповедь юного наркомана: чем центры реабилитации смогут помочь?

На сегодня наркомания среди детей и подростков является серьёзной проблемой в Казахстане. В МВД это понимают и предлагают создать реабилитационные центры для несовершеннолетних. Мнениями по поводу этих нововведений поделились врач-нарколог и детский психолог. Также Orda.kz рассказал свою историю молодой человек, страдавший от наркозависимости

30 мая на заседании Координационного совета под председательством генерального прокурора Берика Асылова сообщили, что на сегодня в стране остро стоит проблема оборота синтетических наркотиков, которые стали замещать традиционные. Так, объёмы изымаемой "синтетики" в Казахстане за этот год увеличились в три раза. Проблемой является и их доступность через интернет и закладчиков. В связи с этим в министерстве предложили создать специальные реабилитационные центры для детей с наркозависимостями.

"Министерствам просвещения, науки и высшего образования рекомендовано пересмотреть подходы по созданию безопасной среды в учебных заведениях. При этом нужно акцентировать внимание на раннем выявлении рисковых групп и психологической работе, особенно с лицами, склонными к потреблению наркотиков. Министерству здравоохранения предложено проработать создание центров реабилитации для наркозависимых детей", – сообщили в Генпрокуратуре.

Корреспондент Orda.kz пообщался с человеком, который рассказал свою историю о том, как в юном возрасте связался с наркотиками. Также он поделился своим мнением об открытии реабилитационных центров для несовершеннолетних.

"Для меня это стало переломным моментом"

Николай (имя изменено по просьбе собеседника) – молодой человек, родившийся и выросший в Актау. Окончив школу, он переехал учиться в Алматы. Что в родном городе, что в южной столице, ещё юным, Николай не раз имел дело с веществами. Он поделился своими впечатлениями о том, каково это – быть несовершеннолетним наркозависимым:

"Начал я, как и все, наверное, с чего полегче. То есть в своё время я просто курил "травку" с друзьями. В Актау достать её было несложно, потому что у нас там был человек, который выращивал марихуану у себя прямо на подоконнике. Все, кому надо было, об этом знали. В подростковые годы, ещё в средней школе, у меня была девушка, она как раз частенько курила. Я же не так сильно, от силы раз в две недели, как-то к этому душа у меня не лежала. А она с друзьями каннабис и в кальяны забивала, и через "бонг" курила, и чего только не было".

Николай рассказал о том, как ещё в подростковом возрасте ему довелось увидеть передозировку своими глазами:

"Я помню, как однажды поехал за ней к одному её приятелю. Началось это с того, что мне какие-то незнакомые люди позвонили и сказали: «Приезжай сюда». Ну я поехал, подумал, что её просто одну оставили, может, приглядеть за ней нужно. Я приехал туда, а там – ужас. Это был самый настоящий притон: всё завалено мешками с мусором, валялись бутылки продырявленные, фольга (их используют, чтобы сделать одноразовый курительный аппарат) – в общем, полный «джентльменский набор». И вот она (девушка) лежит бледная на грязном полу, без сознания, в холодном поту и с закатившимися глазами. Она "поймала бледного" (на сленге наркоманов – почувствовать себя плохо после передозировки). Пришлось нам тогда, как обычно в таких кругах делается, вынести её из квартиры этой и вызвать скорую, а я выступил как случайный прохожий. Слава Богу, медики её смогли "откачать".

Николай рассказал, что "новомодные" наркотики доходят до отдалённых регионов долго, поэтому молодёжь в провинциальных городах начинает свои похождения с "традиционных" веществ.

Ещё в юности Николай впервые увидел, что тот же героин вполне доступен даже для подростков:

"Интересно, что всякие новые наркотики доходят до Актау гораздо медленнее, чем, например, в Алматы. То есть когда в Алматы начали проникать те же розовый кайф (экстази) или спайсы (синтетические курительные смеси), в Актау всё ещё «по классике» кололись героином или нюхали его. На притонах мне удавалось видеть даже ребят лет по 15–16, которые его употребляли".

Затем Николай переехал учиться в Алматы. Тут он решительно пришёл к мысли, что завяжет с "травкой". Однако, по его словам, он не мог предположить, что далее в его жизни появятся более тяжёлые вещества:

"Я окончил школу и переехал в Алматы. Тут я уже завязал с «травкой», но позже я начал открывать для себя «новое». Увы, это произошло не от хорошей жизни, не просто из желания попробовать что-то. Там своя история была грустная, проблемы в семье и на личном фронте, говорить о них у меня нет желания. И вот однажды я связался с компанией местных алматинских наркоманов. Интересно, что никто даже имён друг друга в этой компании не знал, у всех были дурацкие прозвища, вроде Башмак, Замок и т. д. Объединяло нас всех только то, что мы все колемся. Эта компания зачастую собиралась у реки Весновка, там под мостом был один труднодоступный закуток, полиция там никогда не проверяла".

"В этой компании было очень много случаев, когда кто-то ловил передозировку и ему очень плохо становилось. Был случай, когда кто-то там умер, благо меня тогда там не было. Компания была достаточно разношёрстная, кому-то там было на вид лет 14–15, а кому-то – явно за 30. Казалось, будто это были люди, которые никогда не должны были встретиться, но, к сожалению, их объединяло только влечение к героину. В этой компании была моя бывшая девушка. Мы с ней вместе и начали употреблять. Причём я и имени её не знал, только её прозвище. По слухам, у неё родителей не было, и вообще она на улице жила. В один момент я понял, что это уже социальное дно какое-то, я решил «слезть" со всего этого. Ведь конечном итоге это бы убило и меня", – продолжает собеседник.

Николай связывает своё пристрастие к наркотикам в раннем возрасте с тем, что перед тем, как начал их употреблять, он пропивал полный курс антидепрессантов. Дело в том, что антидепрессанты, по словам многих пациентов с ментальными расстройствами, способны вводить человека в состояние "овоща". То есть человек становится очень пассивным, не реагирует на раздражители, становится очень вялым и заторможенным. Чем-то, по словам Николая, это напоминает слабоумие. Чтобы "приглушить" это состояние, молодой человек начал употреблять героин:

"Сейчас я сижу и думаю, как же так вышло, что я подсел на героин. В то время я ещё и на антидепрессантах сидел, мне тогда в одной частной клинике поставили диагноз «депрессивный психоз». У меня тогда было состояние как у «овоща». И суть в том, что когда ты на постоянной основе употребляешь какие-либо антидепрессанты, мышление очень странно и нерационально работает. От антидепрессантов ты вообще ничего не чувствуешь, а под героином ты испытываешь очень яркие впечатления. Таким образом я пытался как бы найти баланс в своих состояниях, наверное. То есть я принимал на постоянной основе препараты, которые влияют на психику, так ещё и кололся».

Молодой человек рассказал о том, как устроены те самые "плохие компании", с которыми родители просят не связываться своих детей:

"Мы покупали героин у цыган, как бы стереотипно ни звучало. У нас был знакомый, который закупал у них наркотики. Ну то есть у него был «выход» на наркодилера. В принципе, в таких компаниях всё работает, можно сказать, как в сетевом маркетинге: позови знакомых, а они – своих, и будет возможность скидываться деньгами или появятся «выходы» к другим дилерам. То есть каждый может чем-то «помочь»: кто-то – продать, кто-то – купить, кто-то – «откачать» и тому подобное".

Также Николай рассказал о том, как героин погубил близкого ему человека. По его словам, это стало переломным моментом в его жизни:

"Получилось так, что в скором времени я переругался с той самой девушкой. Мы должны были вместе пойти на притон, но я после ссоры с ней отказался и пошёл домой. А она пошла туда. Оказалось, что они там наварили «манаги» (отвар молока и каннабиса) и «кодеиновый коктейль» (аптечные наркотики в смеси с холодной водой или напитками). Эта дура напилась и того, и другого. Мало того, потом она решила уколоться. Естественно, она умерла от передозировки. Причём, как мне рассказали, сначала на притоне никто даже не заметил, что её всю трясет и что у неё идёт пена изо рта. Когда её обнаружили, они просто вынесли её на улицу. Ну никто же такси или скорую не вызовет, тогда сразу приедет полиция и всех скрутят. Вроде как прохожие вызвали скорую, но она, не доехав до больницы, скончалась в машине".

После потери близкого человека Николай твёрдо решил для себя завязать с героином. Сумев взять волю в кулак, он решил бросить пагубную привычку самым радикальным и тяжёлым, но, по мнению бывших наркоманов, действенным методом. Тогда, по словам, Николая, удачно выпал период карантина, было время пандемии. Чем-то это напоминает даже легендарную сцену из фильма "На игле" режиссёра Дэнни Бойла:

"Для меня это стало переломным моментом, после которого я уже твёрдо для себя решил, что я брошу. Я взял себя в руки, правда, очень долго не мог слезть с антидепрессанта "Феназепам", от которого появляется очень сильная фармакологическая привязанность. То есть ты в принципе понимаешь, что это наносит вред твоему психическому состоянию, и даже после прохождения курса лечения тебе лучше не станет от него. Но и "слезть" ты уже не можешь. Антидепрессанты вроде феназепама нередко применяют в качестве аптечного доступного наркотика. Честно говоря, после всего, что я прошёл, я не знаю, почему этот препарат ещё разрешён. Где-то полгода я всё равно просидел на «аптеке», причём абсолютно разной, начиная с того же феназепама и заканчивая кодеином и трамадолом. Вернувшись в Актау, я решил, что с меня хватит. Тогда на руку сыграл карантин. Я закупился продуктами, попросил знакомую запереть меня, оборвал все связи с друзьями и знакомыми и просидел дома около месяца. Было тяжело, меня всё время трясло, тошнило, из-за чего я не мог спать сутками. Но когда я понял, что мне полегчало и меня не тянет на наркотики, я, наконец, осознал, что могу почувствовать себя свободным и живым человеком в трезвом состоянии", – говорит Николай.

Детский психолог

О том, что подталкивает подростков и детей к наркомании, корреспонденту Orda.kz рассказала детский психолог Дарья Валентова.

Как считает специалист, одна из причин наркомании среди несовершеннолетних заключается в том, что они любопытны и пытливы, но при этом не имеют достаточного жизненного опыта, чтобы уберечь себя:

«Они легко относятся к экспериментам, но как личности ещё полностью не сформированы, не имеют чётких очертаний целей в жизни, поддаются соблазнам и веяниям времени, моды. Стремление стать взрослым, выглядеть «крутым», выделиться из толпы сверстников чем-то необычным, пристрастия старших друзей, конфликты в семье или с учителями, проблемы в отношениях с противоположным полом, перепады эмоциональных состояний от неимоверной крутизны до ничтожно низкой самооценки – из-за специфики возраста всё это может стать причиной для проведения первых тестов наркотиков».

Можно ли как-то уберечь ребенка от наркомании ещё до необходимости проходить лечение в диспансерах и реабилитационных центрах? Психолог дала несколько советов родителям, которые опасаются того, что их дети могут связаться с этой привычкой:

"Существуют вполне логичные правила для родителей подростков, которые помогут избежать беды под названием "наркомания": 
• относитесь с уважением к ребёнку,
• уделяйте ему время, беседуйте с ним о планах на жизнь, о его желаниях, мечтах, эмоциях;
• рассказывайте о его детстве, смейтесь вместе с ним, рассказывайте о своей жизни в его возрасте;
• искренне интересуйтесь увлечениями и мыслями своего ребёнка, помогайте ему во всём, где он этого просит или ждёт;
• спрашивайте его мнение по разным вопросам и принимайте его мнение, поощряйте его любые инициативы;
• любите вашего ребёнка чистой, настоящей и искренней любовью, говорите ему об этом и демонстрируйте это;
• воспитывайте в нём навыки принятия решений и поиска нужной информации,
создайте между вами теплые и доверительные отношения;
• не наказывайте ребёнка грубо, не бейте его, не выгоняйте из дома, решайте вопросы цивилизованно и корректно.
Самое важное – это выстраивание тёплых и доверительных отношений. Многие подростки нуждаются в поддержке, но, к сожалению, получают её от людей, которые распространяют наркотики. То есть изначальная позиция подростка «Мне больно, помогите!» превращается в «Я хочу забыть обо всём».

Как проходит реабилитация

Чтобы узнать о том, насколько действенно работает процесс реабилитации в клиниках по лечению наркозависимых, корреспондент Orda.kz обратился за комментариями к главному врачу одной из частных алматинских рехаб-клиник, к психиатру-наркологу высшей категории Руслану Алиеву. Эксперт уже имел опыт работы с несовершеннолетними пациентами. Он рассказал о том, как лечат наркозависимых:

"Лечение наркозависимых проходит в несколько этапов. Первый этап – это снятие острого состояния, интоксикации. А потом уже реабилитационная программа: мотивация пациентов, работа с родственниками и мотивация пациента на реабилитацию. Реабилитационная программа у нас есть, мы работаем и с подростками. Что касается детей (то есть младше 14 лет), проблема, увы, назрела. Это проблема социальная – это беда нашей молодежи, наших детей. Был у нас случай, когда обращался ребёнок 13 лет. И я думаю, такое было не только в нашем центре, но и в других частных клиниках. Потому что сейчас на первый план выступают какие наркотические вещества? Это "синтетика", то есть различные амфетамины, метамфетамины, пировалероны и так далее. Это всё – синтетические наркотики, психостимуляторы центральной нервной системы, галлюциногены, которые резко изменяют сознание. Можно сказать, до шизофреноподоных состояний. И зачастую дети, подростки и взрослые люди могут быть не застрахованы от этого".

Также специалист рассказал о том, почему ошибочным может быть обращение в обычный психиатрический центр, а не в центр реабилитации наркозависимых:

"Тут проблема наркотизации, употребления наркотиков. Ошибочно поступают психиатрические центры, потому что тут имеют место быть резкие изменения психического состояния человека. Это социально опасные люди могут быть, не только для себя, но и для окружающих. Потому что употребление этих веществ приводит к изменению настроения, поведения, апатии, депрессивным состояниям, паническим атакам, вплоть до суицидальных. Причём бывают суицидальные попытки незапланированные, вследствие употребления психоактивных веществ возникают острые галлюциногенные расстройства восприятия, дезориентация, и человеку может казаться, что он, например, способен летать. Он взбирается на крышу дома и прыгает, представляя, что он – птица. И вот незапланированный суицид".

К тому же, по словам медика, нынешняя тенденция идёт к росту употребления наркотических веществ. При этом не всегда достаточно просто снять интоксикацию и ограничить человека в употреблении, зачастую нужно работать с мышлением и психикой наркозависимого. Поэтому, как считает врач Руслан Алиев, наркомания стала социально значимым заболеванием:

"Я говорю это к тому, что для детей нужно открывать такие реабилитационные центры. Ведь самое главное – не первый этап лечения, то есть это элементарные: снять интоксикацию, убрать наркотики, которые человек употреблял. Но ведь с памяти же всё это не вычеркнешь. Нельзя просто так это всё убрать, мозг помнит всё. И, как правило, наш мозг устроен так, что он запоминает это «кратковременное иллюзорное хорошее настроение» в следствие употребления наркотиков. А за этим следует всё то, что я перечислил. Поэтому это социально значимое заболевание, и сейчас это актуально. Так как тенденция идёт к росту употребления".

А может ли реабилитационный центр навсегда вылечить пациента от наркотической зависимости? По словам Руслана Алиева, дать гарантию того, что человек не будет никогда употреблять, очень тяжело. И связано это с тем, что такие заболевания, как наркомания, алкоголизм, токсикомания, не лечатся. Однако реабилитационные центры, по мнению Руслана Алиева, могут помочь пациенту достигнуть пожизненной ремиссии:

"Стоить отметить, что можно достигнуть стойкой или пожизненной ремиссии. То есть человек никогда не будет употреблять, это тоже победа. А как это сделать? После банальной очистки организма, общеукрепляющей терапии нужно, чтобы поработали психологи и психотерапевты. Чтобы человек изменился, ведь раньше он не употреблял, он жил здоровой, нормальной жизнью, радовался, как и все люди. А тут начал употреблять. Почему начал, по какой причине? Что делать, чтобы не вернуться к этому? Как быть стойким в социуме? Как быть стойким, когда предложат? Этому всему учит реабилитация с помощью определённых психологических приёмов и программ. Поэтому это так актуально. Самое главное звено – это реабилитационное отделение и реабилитационная программа".

Насколько нужны в Казахстане такие центры

Все спикеры, в том числе сам бывший наркоман Николай, считают, что идея создания реабилитационных центров для несовершеннолетних наркозависимых – хорошая. Однако они все сходятся во мнении, что вопрос нужно тщательнее проанализировать, чтобы проект эффективно воздействовал на борьбу с наркозависимостями среди подростков и детей.

Например, детский психолог Дарья Валентова считает, что такие клиники должны быть созданы не только для лечения детей и подростков, но и для оказания помощи их родным и близким. Связано это с тем, что, столкнувшись с такой бедой, как наркомания, родители и их дети остаются один на один с это серьёзной проблемой. И каждая семья борется с этим недугом, как может. Однако это не всегда эффективно, своевременно и не всегда приносит результат.

А психиатр-нарколог Руслан Алиев считает, что предложение хорошо тем, что из ребёнка или подростка легче сформировать гражданина, который не будет в будущем употреблять наркотики. Однако в том же и трудность, по его мнению, так как для этого нужно применить более аккуратный подход:

"Почему 75-80% после прохождения реабилитации в частных клиниках не употребляют наркотики? Насчёт государственных я не могу сказать. Но бывают срывы, тогда идёт проработка со стороны клинических психологов. То есть не тех, которые находятся в школах. Именно клинических психологов, которые знают заболевание от начала и до конца. А с детьми ведь это всё тяжелее. С одной стороны – тяжелее, с другой стороны – легче, потому что с ребёнка можно сформировать то, что ты хочешь. В этом плане с детьми легче работать, потому что тут можно откорректировать весь психоэмоциональный процесс, аддиктивные состояния, патологическую аддикцию, изменить аддиктивное состояние, нормализовать его".

Бывший наркозависимый Николай также поддержал инициативу о создании отдельных лечебниц для несовершеннолетних. Связывает он это с тем, что сейчас в наркоманию вовлечён большой процент молодёжи. Однако этот вопрос, по мнению молодого человека, требует углубленного анализа. Он считает, что если просто открыть лечебницы, в которых наркозависимые будут постоянно лежать на кроватях под капельницами, из этого ничего дельного не выйдет. Также он высказал и свои опасения:

"В принципе, мне кажется, что открытие рехабов для несовершеннолетних – это хорошая вещь. Потому что очень большой процент молодёжи вовлечён в наркоманию. Причём это может быть как активная наркомания, так и нерегулярная. То есть, условно говоря, даже один-два раза в неделю побаловаться "солью", например, тоже считается наркоманией. Но в чём опасение? В том, что любой человек, который сидел в рехабе, скажет, что он там не один раз сидел. Потому что невозможно с помощью государства или с помощью родственников вылечиться раз и навсегда. Это должны быть твои искренние желания, это должна быть твоя мотивация, а это всё зависит только от тебя. Поэтому я считаю, что такие рехабы должны действовать по принципу частных клиник. То есть в них должны обязательно работать психиатры и психотерапевты, которые помогут пациенту самому прийти к осознанию своего положения. Не так, чтобы: «я был наркоманом, но я сейчас полежу в больничке, выйду чистый. Ну ничего, что один раз курнул». Нет! Вот чтобы такого не было, нужно работать именно с психикой человека. Чтобы он сам для себя твёрдо решил бросить".

В целом Николай считает, что вопрос стоит в том, что лечебницы должны помогать людям, а тем более несовершеннолетним, находить смысл в своём существовании и без психоактивных веществ.

Статистика

Тем временем корреспондент Orda.kz обратился в Министерство здравоохранения РК за комментарием и статистикой по несовершеннолетним наркозависимым. Руководитель информационно-аналитического мониторингового центра «Республиканский научно-практический центр психического здоровья» при Минздраве РК Гульмира Садвакасова рассказала, что на начало июня 2023 года, по официальной статистике, на наблюдении с психическими поведенческими расстройствами (ПВР), вызванными употреблением психоактивных веществ (ПАВ), находятся 155 несовершеннолетних, причём 81 – с алкогольной зависимостью, 72 – с наркотической:

«Стационарная наркологическая помощь лицам с зависимостями от ПАВ оказывается в 20 региональных центрах психического здоровья. Фонд стационарной помощи для несовершеннолетних составляет около 600 детских коек, из них психиатрических – 579, наркологических – 27».

По данным эксперта, только за первый квартал этого года стационарное лечение прошли 13 несовершеннолетних с наркотической зависимостью. Специалист рассказала, что в настоящее время перед службой стоит задача по открытию отделений медико-социальной реабилитации (МСР) для граждан с ПВР, в том числе вследствие употребления наркотиков:

«В проекте Комплексного плана борьбы с наркоманией и наркобизнесом в Республике Казахстан на 2023–2025 годы, в части совершенствования системы профилактики, лечения наркомании и развитии системы реабилитации наркозависимых лиц, предусмотрены мероприятия по модернизации, ремонту и строительству региональных Центров психического здоровья с обеспечением их современным оборудованием, а также вопросы совершенствования тарифов и методов оплаты по службе охраны психического здоровья с учётом расширения медико-социальной реабилитации наркозависимых».

Ранее Orda.kz писала, что недавно на портале «Открытые НПА» опубликовали Концепцию обеспечения общественной безопасности. Согласно документу, школьников в возрасте от 14 до 18 лет будут проверять на наличие наркотиков каждый год. Министерство здравоохранения и местные исполнительные органы будут отвечать за эту инициативу. Но тут важно понимать, что это исследование не будет лабораторным. Детей будут просто анонимно опрашивать.

Кроме того, власти планируют создание единой национальной информационной системы по наркотикам (НИСН) на основе Единого межведомственного центра при правительстве. Сбор и анализ данных будут проводить в соответствии с международными стандартами ООН.