Что на самом деле происходит с реабилитационными центрами в Алматы

Реабилитационный центр городской больницы №7 прекратил принимать пациентов. На очереди больницы №1, ДГКБ №2 и №4. Однако поднявшаяся шумиха вокруг этой ситуации – это, вероятнее всего, подковёрная борьба городских учреждений. Корреспондент Orda.kz разобрался в происходящем.

Дело в том, что у учреждений закончились выделенные фондом социального медстрахования миллиарды. Как полагают специалисты, руководители организаций сговорились и захотели деньги, выделенные другим участникам рынка. Но обо всём по порядку.

Организации по реабилитации якобы закрывают из-за недостатка финансирования. По крайней мере, так отвечают в приёмной, а участковые врачи в поликлиниках больше не выдают направления в эти центры.

Чем занимаются в реабилитационных центрах?

Это организации, занимающиеся физическим, психологическим, социальным и нравственно-духовным восстановлением людей (реабилитантов), перенёсших инвалидизирующие болезни нервной системы, опорно-двигательного аппарата, органов чувств и так далее, а также имеющих психические и поведенческие расстройства.

Какие процедуры в реабилитационном центре?

Проведение реабилитационных мероприятий – выполнение назначений врача-координатора в отделении, ЛФК, массаж, трудотерапия, психотерапия, логопедические мероприятия, физиотерапия, водолечение, проведение исследований и консультаций.

Народное возмущение

Так, журналист и политик Бигельды Габдуллин на своей странице в Facebook выразил недовольство ситуацией и теми, кто ответственен за финансирование учреждений. По его словам, тысячи тяжелобольных, перенесших острое нарушение кровоснабжения головного мозга, нуждающихся во втором этапе реабилитации, остались без медицинской помощи.

«Мне непонятно, почему этот злополучный Фонд, куда все мы отправляем свои кровные деньги, имея миллиардные накопления, экономит на здоровье алматинцев?» – написал он.

В комментариях к посту люди поддержали высказывание журналиста. Впрочем, в пресс-службе Фонда социального медицинского страхования нам пояснили суть проблемы. Там также поделились цифрами для наглядности.

Так, на 130 тысяч услуг по всем этапам реабилитации в Алматы в этом году фонд выделил 7,4 млрд тенге. Для сравнения: в 2019 году на это потратили всего 0,6 млрд тенге.

На второй этап реабилитации, о котором и писал журналист, с начала года выделили 1,9 млрд тенге. Однако за шесть месяцев на оплату 5,4 тысячи пролеченных случаев из этих средств направили 1,2 млрд тенге. При этом всего три медорганизации из 18 исполнили 80–90% от годового плана: ГКБ №1 – 86%, ГКБ №7 – 90 %, ДГКБ №2 – 94%.

Как нам сообщил директор филиала фонда в Алматы Тлеухан Абилдаев, в городе достаточно мест для проведения реабилитации по второму и третьему этапу. Всего 1087 коек, из них 515 – для взрослого населения в составе многопрофильных стационаров и частных реабилитационных центров.

«Это покрывает потребность восстановительного лечения для взрослых. Если в 2019 году услуги по второму этапу реабилитации в условиях круглосуточного стационара оказывали семь медицинских организаций, то в 2022 году – уже 18. Реабилитацию третьего этапа в условия дневного стационара оказывают 39 медицинских организаций. Их исполнение бюджета – 37%», – сказал директор филиала.

Отмечается, медицинские организации должны придерживаться годового объёма финансирования касательно предоставления той или иной медицинской помощи. Поэтому инцидент с ГКБ №7 привёл к напряжённой ситуации. Однако в Алматы есть и другие медорганизации, в которых ещё остались деньги на предоставление второго этапа реабилитации.

Их список:

• АО «Лечебно-оздоровительный комплекс «Ок-Жетпес»;
• АО «НИИ кардиологии и внутренних болезней»;
• АО «Центральная клиническая больница»;
• ГКП на ПХВ «Городская клиническая больница №1» УЗ Алматы;
• ГКП на ПХВ «Городской кардиологический центр» УЗ Алматы;
• ГКП на ПХВ «Центральная городская клиническая больница» Алматы;
• КГП на ПХВ «Городская клиническая больница №4» УОЗ Алматы;
• КГП на ПХВ «Городская клиническая больница №5»;
• КГП на ПХВ «Детская городская клиническая больница №2» УОЗ Алматы;
• РГП на ПХВ «Республиканский клинический госпиталь для инвалидов ВОВ»;
• TOO «Medical Park»;
• ТОО «Maksat МеД»;
• ТОО «Керуен-Medicus»;
• ТОО «Медицинский центр ХАК»;
• ТОО «Многопрофильный центр медицинской реабилитации «Аруана»;
• ТОО «Региональный диагностический центр»;
• ТОО «Центр неврологии и реабилитации «Aspasia».

В этих организациях исполнение бюджета составило от 41 до 65%.

«До конца этого года остаток от общей суммы заключённых договоров составляет 722 млн тенге. Что касается ГКБ №7, будет рассматриваться вопрос дополнительного финансирования за счёт перераспределения внутренних средств», – заключил Абилдаев.

Прежде чем мы перейдём к главному вопросу – почему руководители больниц могут пытаться управлять общественным мнением, стоит узнать подробнее про этапы реабилитации и процедуру оформления.

Так, желающий получить реабилитацию вправе свободно выбрать любую медорганизацию. Для получения услуг необходимо обратиться к участковому врачу в поликлинику по месту прикрепления. Затем вас направят на консультацию к врачу-реабилитологу или мультидисциплинарной группе специалистов.

Вас изучат, учитывая течение заболевания, оценят необходимость и эффективность планируемой реабилитации, сформируют первичный реабилитационный диагноз, определят план восстановления, длительность курса и т. д. На этом этапе и происходит планирование и выделение средств на пациента на весь период его восстановления.

В плановом порядке пациент оформляется в стационар через портал «Бюро госпитализации».

Этапы реабилитации

Первый этап предусмотрен для пациентов, которые находятся в остром и подостром периодах заболевания, для тех, кто перенёс оперативные хирургические вмешательства, получил травмы. Он проводится в структурных подразделениях стационаров.

Если пациент не нуждается в госпитализации, после оказания медицинской помощи и завершения лечения основного заболевания его направляют на второй или третий этап реабилитации.

Второй этап проходит в специализированных отделениях или на базе республиканских организаций здравоохранения, специализированных реабилитационных центров, многопрофильных стационаров. Проводить его рекомендуется в течение девяти месяцев с начала заболевания. Длительность курса и его кратность зависит от заболевания, степени тяжести состояния пациента и других факторов.

Реабилитации третьего этапа проводят в амбулаторно-поликлинических организациях, дневных и круглосуточных стационарах, реабилитационных центрах, санаторно-курортных организациях, стационарах на дому, а также дистанционно. Кратность и длительность курса, при сохранении положительной динамики, также определяют индивидуально.

Беда в другом

Четыре года назад Анастасию Вологодскую сбила машина. Последствия черепно-мозговой травмы бывают очень разными, это зависит от многих факторов. В её случае после реанимации, комы, длительного восстановления в больнице и передвижения на коляске нужна была реабилитация с ЛФК, массажем и психологом. Девушка обратилась в частный реабилитационный центр для инвалидов с использованием методов физкультуры из списка.

Теперь она ежегодно проходит комплексную реабилитацию именно в частных клиниках, ещё и бесплатно в последние два года. По её словам, с бюджетными учреждениями их сервис несопоставим.

«У меня появилась уверенность в том, что смогу полностью восстановиться. Здесь есть поддержка, начиная от того, как тебя встречают на входе, и заканчивая беседами с врачом. После травмы я выбрала городскую больницу для реабилитации, но затем всё поняла – увидела весь бардак на месте. Учитывая каждый нюанс, ради своего восстановления ушла за качеством в другие организации. Теперь же с помощью ОСМС мне доступны все услуги бесплатно и в том учреждении, котором хочу быть», – делится Анастасия Вологодская.

Меж двух огней

Член общественно консультативного совета ФСМС, председатель общества инвалидов «Подранки» Галия Тобатаева нам сообщила, что в ГКБ №7 перевыполнили план, но в реабилитации людям никто не отказывает.

«Есть другие, причём частные организации, где условия намного лучше. Ситуация сейчас не критическая, здесь нет проблемы! На мой взгляд, это некоторое давление вышеперечисленных больниц с целью получить больше объёмы финансирования. Но если им дадут сейчас больше денег, то у остальных организаций их заберут. Это же неправильно», – считает специалист.

Больницу №7, например, издавна называют иначе, продолжает член совета. Вне зависимости от руководства люди фиксируют высокую смертность, неудобные палаты, не очень комфортные условия и сервис.

«На рынок в течение последних нескольких лет зашли альтернативные участники, в том числе частные компании, которые предоставляют аналогичную помощь, но со всеми удобствами. Поэтому вопрос стоит в другом – никто не отказывает лицам с инвалидностью. Они вправе выбрать, где получать необходимые услуги. Но нельзя забирать у кого-то деньги из-за того, что трое других съели свой лимит за полгода. Вы заработали, но такие же равноценные участники не должны страдать! Тут очевидно противостояние, а журналист Бигельды Габдуллин выбрал одну сторону», – заключила Галия Габбасовна.

В любом случае, сначала люди идут в свою поликлинику с недугом, где им и предлагают, куда можно попасть на реабилитацию. Судя по ответам, подковёрная борьба гражданам пока не угрожает. Они спокойно могут получить необходимую услугу в другом месте.