Больно, но бесплатно: стоматологи начали судиться с фондом медстрахования

Между стоматологическими клиниками и Фондом социального медицинского страхования разгорается конфликт. Причина – оплата услуг анестезии при лечении зубов, сообщает Orda.kz.

В 2023 году Высшая аудиторская палата провела проверку фонда и его филиалов. По итогам выяснилось, что стоматологические клиники получили оплату за анестезию как за отдельную услугу. В ВАП считают, что расходы на анестетики уже включены в стоимость лечения (например, при лечении кариеса, пульпита или удалении зуба).

Теперь ФСМС требует от клиник вернуть ранее оплаченные деньги за анестезию. В 2025 году оплату этих услуг вообще прекратили. Об этом сообщил адвокат Данильхан Шагатаев, который представляет в суде интересы стоматологов.

«Сейчас все ждут результаты рассмотрения нашего дела в Астане, потому что мы одни из первых, кто вступил в борьбу на судебном поле. Решение суда может напрямую повлиять на качество оказания стоматологической помощи простым гражданам»,
написал Шагатаев в своём телеграм-канале. 

Если следовать логике ВАП и Минздрава, стоматологи больше не смогут требовать оплату за анестезию от фонда. И пациенты (в том числе дети) либо должны будут доплатить, любо терпеть сильную боль. В тяжёлых случаях возможен болевой шок.

«Фонд разводит руками и ссылается на ВАП, которая перекидывает стрелки на Минздрав. В свою очередь, на судебном заседании представитель Минздрава по своему опыту пояснил, что без анестезии он не смог бы вытерпеть лечение зуба. Если взрослый человек не вытерпит, то каково терпеть боль детям?»
рассуждает юрист. 

Он также возмущён, что аудиторы не додумались задействовать в ревизии стоматологов и экспертов, а ФСМС не попытался оспорить выводы в суде. Хотя в 2023-2024 годах сам же фонд согласовывал акты оказанных услуг и проводил мониторинг перед оплатой.

«Сейчас фонд и его филиалы занимаются возвратом ранее оплаченных средств за анестезию. Суммы требований просто космические»,
добавил Данильхан Шагатаев. 

Судебное разбирательство в Астане может стать переломным моментом. Если суд встанет на сторону фонда, стоматологические услуги могут сильно измениться — и явно не в пользу пациентов.

Ранее депутаты заявили о хаосе в системе медстрахования и привели в пример казахстанца, которому за раз вылечили 82 зуба.

Читайте также:

• ОСМС в Казахстане — хорошая вещь? Тогда почему государство не платит поликлиникам
• «Я сама подсказывала врачам»: мать погибшего ребёнка из Атырау требует наказать медиков
• «Получают миллиарды, а работают незаконно» — депутат сравнил частные медклиники с концлагерями