В системе ОСМС ответили на критику Высшей аудиторской палаты

Высшая аудиторская палата проверила деятельность Фонда социального медицинского страхования, включая пять его филиалов, за 2022–2023 гг. Проверка охватила 3,8 трлн тенге и более 770 млн медицинских услуг. В Фонде социального медицинского страхования заверили, значительная часть выявленных нарушений связана с недостаточным уровнем цифровизации. Но над этой проблемой работают.
В середине этого года ФСМС в пилотном режиме внедрил собственную платежную информационную систему, которой не было с самого начала. Кроме того, был запущен ситуационно-аналитический центр для качественного анализа и более эффективного распределения медпомощи и средств.
«Касательно неосвоения средств Нацфонда. В 2022 году 12,7 млрд тенге не были освоены в связи с поздним принятием приказа по перечню амбулаторного лекарственного обеспечения, 0,5 млрд тенге в 2023 году — вследствие изменения методики оплаты по 12 межрайонным больницам и её поздней реализации в информсистемах. Все эти средства в полном объёме возвращены в доход бюджета», — говорится в сообщении.
Ответили и на замечание касательно отсутствия у двух поставщиков медуслуг лицензий на отдельные виды услуг. Речь идёт об отдельных адресах оказания услуг УЗИ, доля которых составила менее 1% от общего объема.
«Фонд, как некоммерческая организация, не наделен функцией постлицензионного контроля. Это компетенция других государственных органов».
Что касается анестезии, оплаченной стоматологиям вне тарифа. В фонде уверяют, что такая ситуация сложилась в связи со сбоями форматно-логического контроля в информационных системах. Фонд подготовил свыше 80 ФЛК, которые в настоящий момент поэтапно внедряются для повышения эффективности мониторинга услуг через снижение человеческого фактора.
Касательно амбулаторного лекарственного обеспечения лиц, выехавших на ПМЖ за рубеж. Вопрос требует совместной работы заинтересованных государственных органов в части интеграции информационных систем и урегулирования миграционного порядка в отношении лиц, выехавших на ПМЖ и не сдавших удостоверяющие личность документы.
Кроме того, после детального анализа эксперты ФСМС выяснили, что 27,6 млрд тенге по амбулаторной помощи относятся не к финансовым, а к процедурным нарушениям. Для принятия дальнейших мер необходима правовая оценка профильных государственных органов. С этой позицией согласились и проверяющий орган, и фонд. В ФСМС отметили, что они заключает договоры только с поставщиками и не вправе вмешиваться в их отношения с соисполнителями.
«Безусловные приоритеты Фонда — открытость, подотчётность и внедрение корпоративных рисков. Такая политика содействовала сокращению числа финансовых нарушений. По итогам нынешней проверки ВАП их меньше по сравнению с предыдущими», — уверены в ФСМС.
Читайте также:
- «Сплошной обман и приписки»: Высшая аудиторская палата проверила систему ОСМС
- «Она не вызывает воодушевления»: депутат Аймагамбетов — о системе ОСМС
Лента новостей
- Жара и дожди: прогноз погоды на 12 июля
- «Верните нам землю!»: в Актобе люди требуют остановить строительство двухэтажного торгового дома возле их жилья
- Полицейский стрелял в подчинённых из рогатки? Инцидент в области Абай
- Китайская компания планирует построить современный порт в Актау
- Легковушка врезалась в грузовик на трассе Караганда — Астана, есть погибшие
- Казахстан снял пошлину на галлий, но закрыл вывоз меди и алюминия
- Пузырь на KASE? Миллиардер Булат Утемуратов за две недели «разбогател» на семь миллиардов долларов
- Вечные проблемы Алаколя: бизнес жалуется на свет, связь и дороги
- Триллион за год: казахстанцы спустили состояние на туризм
- С книгой о захвате власти поймали иностранца на границе с Кыргызстаном
- Акимат объяснил переезд воспитанников детдома «Баганашыл»
- Алматы превратился в Сеул: что за кино снимают в южной столице
- Известных спортсменов Казахстана отказались заселять на сборы из-за двухлетнего ребёнка
- Суд по делу о пытках фигурантов «Хоргосского дела № 1» засекретили
- Казахстан между ливнями и зноем: погода резко разделила регионы
- Гадалки, астрологи и экстрасенсы заработали почти три миллиарда тенге за год в Казахстане
- Приезжают на ногах — уезжают на носилках: скольких казахстанцев доставили санавиацией из-за рубежа
- В Павлодаре наказали ресторан, который не закрылся после массового отравления
- Главный налоговик Жамбылской области получил штраф за игнорирование суда
- Казахстанские банки могут обязать давать отсрочку «социально уязвимым» заёмщикам
- Казахстанского чемпиона по пауэрлифтингу задержали в Саудовской Аравии
- VAR сыграл против: «Актобе» проиграл «Легии» в первом матче Лиги Европы
- «В другой стране исход был бы иным»: Тренер сборной Азербайджана намекнул на предвзятое судейство в Астане
- «Убийца гигантов»: казахстанская шахматистка сотворила сенсацию, обыграв действующую чемпионку на Кубке мира