Ребёнка в стоматологии могли убить повторный наркоз и неучтённые препараты — эксперт

Анестезиолога-реаниматолога допросили в суде по делу о смерти трёхлетней девочки в стоматологической клинике в Астане. Выяснилось, что ребёнку наркоз давали во второй раз, сообщает Orda.kz.

По словам анестезиолога-реаниматолога Сергея Разумова, которого допросили в качестве специалиста — члена проверяющей комиссии Минздрава, девочке в стоматологическом кресле при начале пробуждения снова начали давать наркоз — газ севоран в большой концентрации.

«У девочки было асинхронное дыхание, это видно на видео, когда вы начали пробуждать пациентку. Аппарат дышит в своем ритме и свой объём дает пациенту, те параметры, которые вы выставили, а ребёнок пытается дышать самостоятельно. После того как ребёнок закашлялся, вы включили опять принудительную вентиляцию и начали добавлять севоран, увеличили концентрацию при пробуждении, и дальше она получала севоран первые 15 минут проведения сердечно-лёгочной реанимации»,сказал Сергей Разумов.

Врач-анестезиолог Аида Жумагалиева объяснила, в чём была причина: у девочки при пробуждении произошло сокращение мышц, и она прикусила язык. Чтобы не допустить серьёзной травмы, она начала снова добавлять наркоз.

Специалист указал на то, что ранее анестезиолог не объясняла эти свои действия и не сообщала, что ребёнок прикусил язык. Последовал недолгий спор о том, как можно было исправить состояние девочки, не прибегая к дополнительному наркозу.

«На видео анестезиолог медсестре говорит: „Введите супрастин, введите 0,3 кальция (хлористого)“. Это отчётливо слышно. И анестезистка вводит их струйно, быстро. Кальций — это „горячий укол“, его нельзя вводить быстро. Я отразил в заключении возможность того, что на фоне севофлурана (севорана) у ребёнка уже была склонность к гипотонии (снижению давления), и ей ввели сочетание антигистаминных и кальция, что тоже даёт выраженную гипотонию. Ребёнок ушел в шоковое состояние, упало давление, и у пациента началось неотложное состояние»,уточнил Сергей Разумов.

По его словам, в аннотации к хлористому кальцию указано, что при быстром введении он может вызывать у детей брадиаритмию (замедление и нарушение ритма сердечных сокращений), вызывает вазодилатацию (расширение сосудов) и у маленьких детей — остановку сердца по типу механической диссоциации (атриовентрикулярная диссоциация, когда предсердия и желудочки начинают сокращаться независимо друг от друга).

«Быстрое введение супрастина на фоне седативного препарата снижает тонус, даёт дополнительную гипотонию к той гипотонии, которая уже есть, брадикардию (замедление ритма сердца) и возможное угнетение дыхательного центра. Этот эффект может быть „на конце иглы“ — в течение секунд, а затем у девочки развилось критическое состояние за пять-шесть минут, с которым не смогли справиться ни приглашённый реаниматолог, ни команда скорой помощи»,добавил специалист.

Кроме того, он указал на данные экспертизы, что ребёнку вводили кетопрофен, который противопоказан детям до 12 лет.

Ранее эксперт-педиатр Бахыт Мусина в суде заявила, что судя по анализам крови маленькой пациентки, в таком состоянии ей вообще нельзя было давать наркоз.

30 октября 2024 года в клинике Dent Park Ortho девочке 2021 года рождения сделали наркоз препаратом севоран на четыре с половиной часа, чтобы пролечить 18 зубов. У ребёнка остановилось сердце во время пробуждения. Реанимация результат не дала. Девочка умерла.

Накануне министр здравоохранения Акмарал Альназарова в кулуарах мажилиса заявила, что проблем с применением севорана в детской стоматологии нет.

Читайте также:

• «Нельзя было давать наркоз» — педиатр о смерти трёхлетней девочки в стоматологии
• Смерть трёхлетней девочки в стоматологии — Минздрав объяснил применение «Севорана»
• Девочка погибла в стоматологии — в Астане судят анестезиолога