Ребёнка в стоматологии могли убить повторный наркоз и неучтённые препараты — эксперт

Анестезиолога-реаниматолога допросили в суде по делу о смерти трёхлетней девочки в стоматологической клинике в Астане. Выяснилось, что ребёнку наркоз давали во второй раз, сообщает Orda.kz.

По словам анестезиолога-реаниматолога Сергея Разумова, которого допросили в качестве специалиста — члена проверяющей комиссии Минздрава, девочке в стоматологическом кресле при начале пробуждения снова начали давать наркоз — газ севоран в большой концентрации.

«У девочки было асинхронное дыхание, это видно на видео, когда вы начали пробуждать пациентку. Аппарат дышит в своем ритме и свой объём дает пациенту, те параметры, которые вы выставили, а ребёнок пытается дышать самостоятельно. После того как ребёнок закашлялся, вы включили опять принудительную вентиляцию и начали добавлять севоран, увеличили концентрацию при пробуждении, и дальше она получала севоран первые 15 минут проведения сердечно-лёгочной реанимации»,сказал Сергей Разумов.

Врач анестезиолог Аида Жумагалиева объяснила, в чём была причина — у девочки при пробуждении произошло сокращение мышц, и она прикусила язык. Чтобы не допустить серьёзной травмы, она начала снова добавлять наркоз.

Специалист указал на то, что ранее анестезиолог не объясняла эти свои действия и не сообщала о том, что ребёнок прикусил язык. Последовал недолгий спор о том, как можно было исправить состояние девочки, не прибегая к дополнительному наркозу.

«На видео анестезиолог медсестре говорит: „Введите супрастин, введите 0,3 кальция (хлористого)“. Это отчётливо слышно. И анестезистка вводит их струйно, быстро. Кальций — это „горячий укол“, его нельзя вводить быстро. Я отразил в заключении возможность того, что на фоне севофлурана (севорана) у ребёнка уже была склонность к гипотонии (снижению давления), и ей ввели сочетание антигистаминных и кальция, что тоже даёт выраженную гипотонию. Ребёнок ушел в шоковое состояние, упало давление, и у пациента началось неотложное состояние»,уточнил Сергей Разумов.

По его словам, в аннотации к хлористому кальцию указано, что при быстром введении он может вызывать у детей брадиаритмию (замедление и нарушение ритма сердечных сокращений), вызывает вазодилатацию (расширение сосудов) и у маленьких детей — остановку сердца по типу механической диссоциации (атриовентрикулярная диссоциация, когда предсердия и желудочки начинают сокращаться независимо друг от друга).

«Быстрое введение супрастина на фоне седативного препарата снижает тонус, даёт дополнительную гипотонию к той гипотонии, которая уже есть, брадикардию (замедление ритма сердца) и возможное угнетение дыхательного центра. Этот эффект может быть „на конце иглы“ — в течение секунд, а затем у девочки развилось критическое состояние за пять-шесть минут, с которым не смогли справиться ни приглашённый реаниматолог, ни команда скорой помощи»,добавил специалист.

Кроме того, он указал на данные экспертизы о том, что ребёнку вводили препарат кетопрофен, который противопоказан детям до 12 лет.

Ранее эксперт-педиатр Бахыт Мусина в суде заявила, что, судя по анализам крови маленькой пациентки, в таком состоянии ей вообще нельзя было давать наркоз.

30 октября 2024 года в клинике Dent Park Ortho девочке 2021 года рождения сделали наркоз препаратом Севоран на четыре с половиной часа, чтобы пролечить 18 зубов. У ребёнка остановилось сердце во время пробуждения. Реанимационные мероприятия результата не дали. Девочка умерла.

Накануне министр здравоохранения Акмарал Альназарова в кулуарах мажилиса заявила, что проблем с применением севорана в детской стоматологии нет.

Читайте также:

• «Нельзя было давать наркоз» — педиатр о смерти трёхлетней девочки в стоматологии
• Смерть трёхлетней девочки в стоматологии — Минздрав объяснил применение «Севорана»
• Девочка погибла в стоматологии — в Астане судят анестезиолога