Без анестезии и зарплаты: Фонд медстрахования заблокировал счета стоматологов

Разбирательства стоматологов и ФСМС набирают новые обороты. Теперь одну из стоматологий в ВКО хотят лишить всего — счета арестованы, а сотрудники могут остаться без зарплаты. Судиться с фондом — уже значит не просто защищать бесплатное лечение, а рисковать целым бизнесом. Об этом рассказывает Orda.kz.

Девять месяцев назад Фонд социального медицинского страхования подал судебный иск против стоматологических клиник. Поводом стал отчёт Высшей аудиторской палаты за 2023 год, в котором указано, что стоматологи якобы завышали стоимость лечения за счёт услуг анестезии. В ВАП уверены, что услуга должна быть включена в стоимость лечения (например, при лечении кариеса, пульпита или удалении зуба).

Вопросов к финансистам много: как сделали выборку стоматологических клиник, где посмотреть заключение аудита и почему они не могут разобраться в медицинских понятиях? В течение всего 2023 года фонд оплачивал услуги анестезии, но теперь со стоматологов требуют вернуть средства за использованный анестетик.

Возникает путаница в понятиях: услуга — это медицинская манипуляция с отдельным кодом и описанием, а анестетик — это лекарственное средство, применяемое при анестезии. Стоматологи не запрашивали и не получали оплату именно за анестетик, поэтому и непонятно, за что они должны возвращать деньги.

«В ходе госаудита было установлено, что в попавших в аудиторскую выборку стоматологических клиниках стоимость анестезии при лечении пародонтита, пульпита, кариеса и удалении зубов уже была включена в структуру прямых расходов. Однако клиники необоснованно завышали стоимость своих услуг, взимая с пациентов плату за анестезию отдельно», прокомментировали в ВАП. 

Дело дошло до суда, но вместо справедливого решения медики получили новый удар — теперь у них просто нет возможности работать. Счёт клиники арестован, причём целиком, а это значит, что нереально ни выплачивать зарплаты, ни отчислять налоги, ни покрывать обязательные расходы. И неясно, как найти выход в этом юридическом тупике.

«Их действия таким образом подрывают ведение бизнеса. Это полная приостановка, 100 %. И так сказать, наложение запрета на руководство бренда. То есть это уже покусительство на предпринимательскую деятельность», говорит Светлана Алексеева, директор клиники «Аль-Дента» в Усть-Каменогорске. 

Блокировка без разбора

Арест счетов — стандартная мера при судебных разбирательствах, но в этом случае ФСМС не просто удерживает деньги, которые он сам же и должен стоматологии, а блокирует всю деятельность клиники.

«Арест наложили полностью на весь счёт, несмотря на то, что на него поступают денежные средства не только от фонда (но и от платных приёмов пациентов — прим. авт.). И получается, сейчас такая ситуация, что сотрудникам заработная плата под большим вопросом — каким образом её выдать? Как оплачивать налоги, если счета арестованы? Опять же налоги с заработной платы должны быть вовремя оплачены до 25 числа. Другое дело, если бы они попросили наложить арест на ту часть, которая финансируется из фонда. Скажем так, чтобы они свои деньги сами себе удержали», рассказывает Алексеева.

Клиника не может выполнять даже рутинные обязательства — всё это требует платежей, которые теперь невозможны:

«Без этого нельзя производство вести — это и санитарный режим, и утилизация бытовых и медицинских отходов — в общем вся вот эта часть, по сути дела, полностью заблокирована». 

Юристы клиники сейчас ломают голову над иском, чтобы оспорить действия ФСМС, но судебная практика в Казахстане говорит не в их пользу.

«Они (ФСМС — прим. авт.) в своих исковых требованиях попросили наложить арест на движимое, недвижимое имущество и на счета. Суд вправе этот арест наложить. У нас сейчас есть право обжаловать данное действие, но нам сказали, что в 90 % случаев суд не идёт навстречу», признаёт Алексеева. 

Клиника «Аль-Дента» в Усть-Каменогорске не первая и не последняя, кто сталкивается с такой политикой ФСМС. Пока адвокаты ищут решение, врачи могут остаться без зарплат, а пациенты – без бесплатного лечения. Многие клиники уже отказались от сотрудничества с фондом. Встаёт вопрос: неужели скоро бесплатное лечение исчезнет насовсем?

«Фонд злоупотребляет своим положением, полностью использует ресурс, как будто бы они государственная структура, игнорируя свой устав и положения о фонде. Они пользуются тем, что их внутренние документы нам недоступны».

Борьба за право лечить пациентов без боли переросла в борьбу за выживание стоматологического бизнеса. Пока медики пытаются восстановить справедливость, ФСМС демонстрирует, кто в системе ОМС имеет реальную власть. Тем временем Orda.kz отправила запросы в ведомства и продолжит следить за ситуацией. 

Подробную историю о том, почему стоматологи судятся с Фондом ОСМС и чем чреват отказ от сотрудничества с ним, мы писали здесь.

Читайте также:

• Больно, но бесплатно: стоматологи начали судиться с фондом медстрахования
• Лечить без боли — роскошь? Почему стоматологи судятся с Фондом медстрахования
• Больно, но бесплатно: суд вынес решение по иску стоматологов к фонду ОСМС