Заражение ВИЧ в Алматы: в Центр крови приходят доноры с сифилисом и гепатитом

Новость о трёх заражённых пациентах ВИЧ-инфекцией после переливания крови в Центральной городской клинической больнице Алматы (ЦГКБ) всколыхнуло казахстанские СМИ. Корреспондент редакции Orda.kz побывал в больнице и в городском Центре крови, где сообщили, что почти каждый день туда приходят два-три донора с сифилисом, ВИЧ-инфекцией или гепатитом С

Специалисты Центра СПИД обнаружили трёх пациентов, заражённых вирусом иммунодефицита человека после переливания крови в Центральной городской клинической больнице Алматы. Как выяснилось, все пациенты получали медицинскую помощь в апреле 2023 года в разных отделениях ЦГКБ.

По этому случаю в горздраве создали комиссию и проверили на наличие инфекции всех медработников и доноров больницы, а также контактных лиц. Однако источника передачи ВИЧ в медицинском учреждении не нашли.

С 14 июня специальная комиссия приступила к расследованию инцидента. В данный момент специалисты устанавливают маршрут пациентов, оценивают объём и качество оказываемых медицинских услуг в ЦГКБ и мониторинг соблюдения инфекционного контроля по профилактике инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи в отделениях, куда были госпитализированы пациенты.

На сегодняшний день произвели забор материала для обследования на ВИЧ у 593 контактных лиц с заражёнными, из них у 419 – отрицательный результат, остальные 174 – в работе.

Когда корреспонденты Orda.kz были в больнице, по словам медперсонала, комиссия как раз находилась там. Поговорить с ними представителям СМИ не удалось. Так же как и с главным врачом Нариманом Табынбаевым. По случайному стечению обстоятельств мужчина находится на больничном.

Как сообщили работники больницы, комментировать данный инцидент они не имеют право. Ведь в лечебном учреждении только выявили факт того, что у пациентов положительный анализ на ВИЧ-инфекцию. А где именно они заразились, им не известно. По словам медиков, как раз комиссия и должна выяснить, как это произошло.

Кабинет специалиста по обеспечению эпидемиологической безопасности и инфекционному контролю в больнице оказался пуст. Так же, как и его заместителя. Около часа мы прождали специалиста, но безрезультатно. Девушка из канцелярии нам сказала:

"Все врачи сейчас заняты, идёт проверка. Вам бесполезно кого-то из администрации ждать".

Журналисты поговорили с пациентами о ситуации в больнице. Все, как один, рассказывают, что про случаи заражения ВИЧ услышали только из новостей. Пациенты больницы, в основном, жаловались на качество оказания услуг.

Павел Петрович более шести часов сидел на улице и ждал свою супругу. В качестве сопровождающего в здание больницы его не пустили.

"Все врачи заняты. Бегают и мельтешат. Комиссия, говорят, какая-то приехала. Теперь из-за этого я не знаю, что с моей супругой. Её рано утром привезли в больницу на скорой. Сейчас уже час дня, а я не знаю, что с ней. Ждём врача всё это время. Говорят, он якобы на операции. Хотя мало верится. Не один же врач на всю больницу. Хочу её забрать и поехать в частную больницу. Одно издевательство над людьми", – рассказал мужчина.

Ранее министр здравоохранения Ажар Гиният заявляла, что Алматы входит в число регионов-антилидеров по смертности от СПИДа, то есть в мегаполисе отмечается заболеваемость выше среднереспубликанского значения: 20,3 случаев на 100 тысяч населения.

При этом заболеваемость ВИЧ по всему Казахстану увеличилась в два раза за последние 10 лет, а смертность уменьшилась.

Городской центр крови Алматы

Алматинские больницы кровью обеспечивает Городской центр крови. Как сообщают медики, с 2007 года в республике не зарегистрировано ни одного случая передачи ВИЧ-инфекции при переливании крови.

Система обеспечения инфекционной безопасности в службе крови представляет собой целый комплекс защитных мер. Перед процедурой необходимо провести медицинское обследование, чтобы выяснить, нет ли противопоказаний для сдачи крови.

Корреспонденты Orda.kz отправились в Городской центр крови, что бы самим стать донорами и проверить, какие меры безопасности применяются перед сдачей крови.

Донорская кровь ежедневно требуется сотням людей, и не всегда этой крови достаточно. По статистике, только 15 процентов людей в мире могут стать её донорами. Для донации допускаются только здоровые люди. Контроль качества очень строгий: вас не допустят, если у вас был гепатит или в течение месяца было какое-то вмешательство в организм (косметическая операция или визит к стоматологу), если вы ели жирное или употребляли алкоголь.

Согласно действующему законодательству, каждый человек имеет право быть донором крови. В этой связи донором в Казахстане может стать как гражданин РК, так и иностранец, это международная практика. Для этого нужен только загранпаспорт и ИИН.

Правда, наши корреспонденты столкнулись с таким казусом, что российское название места регистрации сотрудницы Центра крови записали с ошибкой. Так же, как и казахстанский телефонный номер. А это важно: если у человека выявляется ВИЧ, гепатит или сифилис, ему должны конфиденциально сообщить о наличии болезни. То есть если бы корреспондент этого не заметил и не попросил исправить номер телефона, то до него вряд ли дозвонились.

Чья кровь непригодна

Перед сбором анализов вас попросят заполнить анкету, где вы должны ответить на ряд вопросов, касающихся здоровья и половой жизни с целью выявления факторов риска. А именно наркотической зависимости, беспорядочных незащищенных половых связей и даже нетрадиционной сексуальной ориентации.

В анкете вы должны честно признаться, болели ли в детстве желтухой, бывали ли в экзотических странах, и были ли за последние 12 месяцев сексуальные связи с гомосексуальными партнёрами. Отвечать нужно в формате "да" или "нет".

Если у вас был однополый секс в последние 12 месяцев, вас, скорее всего, не допустят к сдаче крови. Однако решение принимается по каждому конкретному случаю отдельно.

Основная проблема заключается в том, что с появлением ВИЧ, именно группа мужчин, имеющих однополый секс, оказалась в зоне риска. Собственно, на первых стадиях распространения вируса в 80-х года считалось, что ВИЧ/СПИД – это исключительно болезнь геев.

Однако со временем ситуация изменилась. В Казахстане в СПИД-центрах на диспансерном учёте состоят более 28 тысяч человек с ВИЧ-статусом. Чаще всего ВИЧ выявляется у людей в возрасте 30-39 лет. В гендерном соотношении мужчины заражаются чаще (67,2%), чем женщины (32,8%).

Сегодня в Казахстане насчитывается около 80 тысяч человек, употребляющих инъекционные наркотики, примерно 22 тысячи человек секс-работников и 62 тысячи мужчин, имеющих секс с мужчинами. Получается, что чаще всего в зоне риска именно наркозависимые.

Контингент на сдачу крови

После заполнения анкеты ваши паспортные данные занесут в базу единого донорского центра и выдадут направление в лабораторию первичного обследования доноров, где возьмут кровь из вены и определят:

• группу крови и её резус принадлежность;
• уровень гемоглобина.

Анализы у нас брали одноразовыми пробирками и иглами. Спустя 10 минут позвали в кабинет к терапевту, где сообщили результаты и измерили давление. Анализы на ВИЧ готовятся не менее шести часов. Их можно забрать в центре или посмотреть результат на сайте.

Если ваши первичные анализы удовлетворительные, то вас отправят в буфет, где дают бесплатный “завтрак донора” – стакан сладкого чая и печенье. Хотя, от печенья можно отказаться – это по желанию.

Вызов во все кабинеты осуществляется при помощи мониторов: на них появляется ваше имя и отчество. После "завтрака" вызывают в кабинет с камерой хранения, где можно оставить свои вещи. Там же выдают очередную бумажку – талон, который отдаёшь непосредственно медикам перед сдачей крови.

Само помещение, где сдают кровь, это большой зал, разделённый небольшим проёмом надвое, где стоит несколько кресел. Контейнер для крови перед сдачей распаковывают прямо у тебя на глазах. Так что, в принципе, это тоже должно исключать попадание любой инфекции. Медик, которая распаковывала контейнер, даже окликнула журналиста, который отвлёкся на телефон, и проговорила:

“Смотрите, я открываю контейнер при вас”. 

Когда речь заходит о Центрах крови, сразу всплывает миф, что донорами там за деньги становятся всякие маргинальные личности, употребляющие алкоголь и наркотики. Кроме корреспондента, в этот момент кровь сдавали ещё несколько человек. Женщина лет 45, мужчина чуть постарше и молодой человек. Причём, все они очень прилично выглядели. И их точно нельзя было назвать маргиналами, которые пришли за лёгкими деньгами.

Сам процесс сдачи крови занимает минут 10. У журналиста за это время немного начала кружиться голова, но не более того. Периодически во время сдачи крови медики интересуются, всё ли в порядке, не нужна ли помощь или вода. Просят их не снимать на видео (фото и видеосъёмка в зале забора крови запрещена). 

После того, как сдашь кровь, донорам ещё раз измеряют давление. И на этом всё. Дальше – забрать вещи, получить справку для работы (донору положен отгул) и в кассу.

Цена крови

Сдать 450 миллилитров крови первой группы с положительным резус-фактором сейчас стоит 863 тенге. Не такие большие деньги, чтобы попытаться на этом заработать. Однако, по словам других доноров, они ходят в Центр переливания крови регулярно, сдавая когда кровь, когда тромбоциты. 

По словам одной из женщин, она сдаёт кровь как в городском, так и в Республиканском центре, но именно городской ей нравится больше. К Республиканскому у неё претензии из-за большей бюрократии. 

Из диалога с медсёстрами стало понятно, что если человек, который не знал, что у него ВИЧ-инфекция, придёт сдавать кровь, то его не пропустят уже на первом этапе.

"Мы же смотрим предварительные анализы – гемоглобин. У многих ВИЧ-инфицированных анемия, тромбоцитов мало. Если первый этап проходит, то на второй день точно узнаем, что у человека ВИЧ. Мы же записываем телефон. Всё конфиденциально. Никто у вас на работе не узнает, если статус положительный. Это очень строго. Мы – молчок. Честно говоря, люди с ВИЧ у нас бывают раз в месяц. Сифилис – по два-три человека каждый день, гепатит С – каждый день. Даже перенесённый сифилис показывает положительный результат, остаются антитела. Это они думают, что не видно. А это всегда видно. Антитела на всю жизнь в крови. Просто мы отвод им сделаем от донорства, и все", – объясняют медсёстры.

Если в Центре крови выявили ВИЧ-инфекцию, образцы крови направляются в центры СПИД. По каждому донору с подтверждённым результатом проводится расследование. Все компоненты крови, полученные от инфицированного донора, списываются и утилизируются. Сведения об инфицированных лицах вносятся в информационную базу данных доноров для пожизненного отведения от донорства.

Массовое заражение детей ВИЧ в Шымкенте

Заражение ВИЧ-инфекцией в центральной городской клинической больницы Алматы – не первый случай в республике. В 2006 году, когда нынешний аким города Алматы Ерболат Досаев занимал должность министра здравоохранения, в Шымкенте сразу в нескольких больницах города 149 детей заразили ВИЧ. Как выяснилось, медики не только применяли нестерильные инструменты, но и использовали кровь сомнительных доноров, в числе которых были люди без определённого места жительства.

Власти успешно скрывали информацию около полугода. О ней узнали в Детском фонде ООН (ЮНИСЕФ), когда люди начали возмущаться. В ЧП начали разбираться СМИ, и чиновникам пришлось признать факт заражения. В первые годы от различных инфекций умерли девять детей.

В то время депутаты обвиняли министра здравоохранения в закупке непригодных вакцин и неэффективном использовании более 250 млн тенге.

Сегодня представители СМИ напомнили Ерболату Досаеву массовое заражение детей в Шымкенте. На брифинге в СЦК он отметил, что после случая с заражением ВИЧ в ЮКО он ушел с поста главы Минздрава. Поэтому считает, что в этот раз все ответственные лица, чья вина будет доказана, понесут соответствующее наказания.

Аким отметил, что говорить об ответственности за происшествие администрации больницы пока рано, потому что комиссия ещё не выяснила того, где именно и каким образом люди заразились ВИЧ.

Как можно заразиться ВИЧ

На данный момент в ЦГКБ идёт разбирательство: произошло заражение именно в клинике, или трое пациентов заразились вне стен больницы. Вместе с тем, возникает вопрос: как трое пациентов, не связанных друг с другом, могли инфицироваться в одно время?

Чтобы заразить человека, ВИЧ-инфекция должна передаться ему от другого, ранее заражённого человека. Перебраться к другому человеку ВИЧ не так просто, ведь клетки, которые ему нужны для размножения, находятся в глубоких слоях кожи, в крови. Из-за этого ВИЧ не передается бытовым путём при рукопожатии, объятьях и воздушно-капельным путём. Даже если кровь, заражённая ВИЧ, попадает на неповрежденную кожу, заражения не происходит.

Заражение может произойти при половых контактах, либо при проникновении крови, заражённой ВИЧ, в здоровую кровь. Это происходит при переливании крови от заражённого ВИЧ донора, при  уколах, которые делают иглами и шприцами, на которых осталась заражённая ВИЧ кровь.

Пока что в связи с последним заражением вопросов больше, чем ответов. И ответят ли нам них после разбирательства, пока непонятно. Ясно одно, что жизнь троих казахстанцев разделилась на до и после.