Своих демонов надо знать в лицо: что делать, если депрессия даёт о себе знать?

“Чёрный пёс, который всегда со мной” – так высказывался о депрессии Уинстон Черчилль, которой британец страдал всю жизнь. Плохое настроение, упадок сил, мысли, которые не обнадёживают – это состояние знакомо многим казахстанцам

Cогласно докладу Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ), на сегодня 1 из 24 человек страдает депрессией. В мировых масштабах это около трёхсот миллионов людей. Что до психических расстройств, то почти миллиард человек имеет их в настоящее время.

Что такое депрессия, почему она возникает, как работают и опасны ли антидепрессанты, читайте в эксклюзивном материале Orda.kz.

История Михаила

Михаилу 24 года, он уроженец Алматы и работает копирайтером. Внешне Михаил ничем особо не выделяется от остальных – он коренной алматинец, который любит коротать время в местных некафе, играя в “настолки” вместе со своей девушкой и друзьями. Окружение Михаила считает его душой компании. Но так было не всегда.

С отрочества Михаил стал испытывать снижение настроения, усталость, тревожность и чувство вины, даже если для этого не было повода.

“С 13-14 лет моё состояние ухудшалось изо дня в день. Затем я пережил травмирующий жизненный опыт и состояние усугубилось ещё больше. Кстати, так многие и зарабатывают себе психологические раны. Я стал нелюдимым, необщительным. Однако лишь в 22 года, когда моё состояние стало невыносимым, я обратился к психологической помощи – долгое время я списывал всё на свой характер”.

То, что Михаил (как и многие другие) списывал проблемы на натуру, встречается часто, считает генеральный директор Республиканского научно-практического центра психического здоровья Николай Негай. По словам специалиста, в Казахстане за профессиональной помощью обращается всего 3-5% от всех нуждающихся. Такая цифра характерна для стран с низким и средним уровнем доходов.

"Остальные 95%-97% больных по тем или иным причинам не обращаются за помощью", - говорит Негай.

Специалист видит причины в стереотипах. В местах, где доминирует стереотипное отношение к депрессии и нет доступа к надлежащей помощи, это состояние носит латентный характер. Естественно, никому легче от этого не становится.

Что такое депрессия?

Негай определяет депрессию как психическое расстройство, имеющее разные проявления, в том числе по степени их выраженности и по причинам возникновения. Депрессия может быть самостоятельным расстройством, так и одним из проявлений какого-либо заболевания.

Основные симптомы депрессии таковы: пониженное настроение, идеомоторная (мыслительная и двигательная) заторможенность и “упадок сил". Также возникает ангедония (потеря интереса и удовольствия от ранее приятной деятельности).

Негай говорит, что симптомы сопровождаются соматовегетативными проявлениями. Это расстройство сна, сниженное либидо, потеря аппетита и изменение массы тела, анергия (снижение или утрата способности к активной деятельности - Прим. Ред.) и функциональные нарушения разных систем организма. Также депрессия может проходить вкупе с социальной дезадаптацией (нарушение коммуникаций, невозможность трудиться, учиться и т.д.).

Как и почему возникает депрессия?

“Включить” депрессию может любой негатив. Это могут быть проблемы со здоровьем, потеря работы, болезнь или смерть близкого человека. Также это может неприятный, травмирующий жизненный опыт. В этом случае депрессию инициирует стресс или дистресс (двойной стресс, подразумевающий переживание не только ситуации, но и накручивание связанного с ней негатива).

По словам Михаила, когда ему поставили диагноз клиническая депрессия, он не впал в уныние от этой новости.

“В тот момент я даже обрадовался. Душевно здоровых и гармоничных людей эта новость бы ужаснула. Но кто столкнулся с депрессией и другими расстройствами всегда предпочтут быть в курсе этого. Своих демонов надо знать в лицо”, – вспоминает Михаил.

В действительности, появление этих "демонов" происходит из-за изменений биохимии мозга.

Плохое состояние возникает из-за нарушения обмена работы нейромедиаторов. Они отвечают за передачу нервных импульсов между клетками. Это норадреналин, серотонин, дофамин и др., которые ответственны за передачу информации между нервными клетками.

Психотерапевт отмечает, что во время депрессии их становится недостаточно и организм начинает погружаться в “состояние упадка”. Снижается настроение, наступает ангедония (утрата способности получать удовольствие), появляется вялость, теряется мотивация и разум занимают негативные мысли.  

Стойкие изменения происходят, когда это состояние наблюдаются более двух недель. К счастью, правильный подход может прервать развитие депрессии на любом этапе. Но, по словам специалиста, это легче сделать в самом начале заболевания.

Если не начинать лечение, то болезнь затянется, её симптомы усугубятся и депрессия станет хронической.

Антидепрессанты - когда во благо?

Стигма депрессии автоматически распространяется на антидепрессанты, которые многие связывают с усугублением негативного самочувствия. Но насколько это правдиво?

Во что говорит о своём опыте Михаил.

"Многие ошибочно полагают, что антидепрессанты чуть ли не сродни наркотикам, и поэтому вызывают ощущения эйфории. Но всё обстоит совершенно иначе. Антидепрессанты, как правило, рассчитаны на подавление негативных эмоций. В моём случае они действительно стали подавляться – в итоге, после первых месяцев лечения, я стал эмоционально немного “неметь”. Грусть сменилась бесчувствием. Ни о какой эйфории не было и речи. Но затем и это состояние стало проходить, и я стал постепенно приходить в норму”.

Негай отмечает, что вокруг антидепрессантов крутится не меньше мифов и стереотипов, чем вокруг депрессии. Впрочем, не всё не так однозначно - антидепрессанты только направлены на улучшение обмена нейромедиаторов класса моноаминов. В основном, это серотонин, дофамин, норадреналин, говорит Негай. Таким образом, антидепрессанты вносят коррективы в заведомо нарушенную работу организма, в частности мозга.

Но вернёмся к истории Михаила. Психотерапевт выписал ему антидепрессанты, а также провёл сеансы гипноза. Это существенно облегчило его жизнь.

“Два года я принимал антидепрессанты – на самом деле это не очень долго, как многие могут подумать. Я принимал лекарства в назначенных дозировках, в начале лечения постепенно повышая, а в конце – постепенно понижая дозу. Свой опыт с антидепрессантами я могу назвать безопасным”.

По словам Негая, антидепрессанты воздействует только на депрессию. Они не влияют на сознание, интеллект, не вызывают зависимости и какого-либо приписываемому к ним урона. Роль антидепрессантов в том, чтобы улучшить обмен нейромедиаторов, нормализовав его.

…когда во вред?

Однако Негай не отрицает, что антидепрессанты, как и любые другие лекарственные препараты, могут вызывать побочные эффекты, зависящие от индивидуальных особенностей человека и сопутствующих заболеваний. Хотя антидепрессанты назначаются и применяются строго по рекомендациям врача, бывают моменты, когда их применение несёт в себе риски.

В фонде Коргау приводят несколько примеров, когда неправильный диагноз и связанные с ним препараты могут обернуться проблемами для здоровья.

В первом случае пациенту поставили психиатрический диагноз. Ему назначили лечение психотропными препаратами, а затем госпитализировали в стационар. Как выяснилось, на самом деле пациент страдал заболеванием щитовидной железы, гормоны которой повлияли и подорвали работу нервной систем организма. Это отразилось на поведении человека, в результате чего больному был поставлен неправильный диагноз.

Второй случай тоже связан с неправильной постановкой медицинского заключения. Сначала девушке из Караганды определили депрессию. Только через несколько лет она с удивлением обнаружила, что ей поставили куда более тяжелый диагноз. Девушка оказалась на психиатрическом учёте, из-за чего ей отказывали в трудоустройстве.

Однако эти примеры скорее служат аргументом против врачебных ошибок, нежели в использовании антидепрессантов. При побочных эффектах пациент должен обратиться к лечащему врачу, который, учитывая состояние и жалобы больного, скорректирует план лечения в нужное русло.

Но важно помнить, что лечение депрессии и других психических заболеваний не заканчивается на одних только препаратах. Когнитивно-поведенческая, психоаналитическая, гештальт-терапия и другие терапевтические способы лечения могут помочь человеку избавиться от негативных шаблонов мышления и поведения. Также душевное здоровье оздоровляют медитации.

Что следует поменять в обществе, чтобы число депрессивных было меньше?

Негай считает, что казахстанскому обществу необходимо повернуться лицом и узреть проблему психического здоровья в стране.

Психотерапевт отмечает, что всем надо понять - психическое здоровье это основа всего. Работа, общение, дружба, любовь – благополучие в этих сферах напрямую связано с самоощущением.

Хоть раз в жизни любой человек переживал депрессивное или тревожное состояние. Одни с этим справляются самостоятельно, кто-то обращается к технике управления стрессом и самопомощи. Другие за профессиональной помощью идут к специалистам. Негай считает, что последнее должно стать нормой для казахстанского общества.

В сфере психического здоровья в Казахстане есть и хорошие новости. По словам специалиста, в стране улучшилась ситуация с доступом к помощи, организацией центров психического здоровья в городских поликлиниках и селах, где появилось более двухсот кабинетов. Негай говорит о важности внедрении специальных программ ВОЗ для врачей общей практики - они обучаются профилактике, диагностике и подходам лечения наиболее распространённых психических расстройств. Таким образом, депрессию в обществе стали воспринимать "серьёзней".

Что делать, если депрессия даёт о себе знать?

Вот что Михаил говорит тем, кто чувствует, что их начинает одолевать мрак.

“Если вы чувствуете депрессию несколько месяцев, то я советую вам обратится за психологической помощью. Здесь нет ничего постыдного, тем более на кону стоит ваше право быть здоровым и жить полной жизнью. Не бойтесь антидепрессантов, они не станут тянуть вас вниз. Помните, что эта работа депрессии, а не лекарств. В любом случае, у вас всегда остаётся право изменить или прекратить метод лечения”.

При этом, по его словам, каждый сам вправе выбирать или не выбирать метод лечения. Главное, чтобы это было только на пользу, а не во вред.

Комментируй, делись мнением у нас в Facebook!

Получай оперативные новости дня в свой смартфон: подпишись на Orda.kz в Telegram.