Сколько стоит ЭКО в Казахстане и как можно получить процедуру бесплатно

Основательница первой лаборатории экстракорпорального оплодотворения в Казахстане, врач, благодаря которой в нашей стране родился первый «ребёнок из пробирки», репродуктолог-эмбриолог Салтанат Байкошкарова рассказала журналистке Orda.kz о том, как у нас развивается индустрия ЭКО, чем важна криоконсервация эмбрионов и почему дорогая во всём мире процедура у нас стоит в разы дешевле. А что делать, если не удалось получить государственную квоту на ЭКО, мы узнали у основательницы фонда Mariyam Ляйли Султанкызы. 

В 1995 году Салтанат Байкошкарова открыла в Алматы медицинский центр по лечению бесплодия, где провела первую процедуру ЭКО в Казахстане. А в следующем году родился ЭКО-мальчик, которому уже 28 лет. С тех пор тысячи семей в нашей стране получили возможность родить ребёнка с помощью экстракорпорального оплодотворения. 

Расскажите, пожалуйста, про криоконсервацию эмбрионов, почему сейчас так много об этом говорят?

— Криоконсервация эмбрионов — хорошая возможность для современных людей, которые принимают решение отложить родительство. Но, как известно, у мужчин и женщин после 35 лет половые железы вырабатывают другой генетический материал, нежели в молодости. Количество и качество плода часто меняется в зависимости от возраста женщины.

Процесс заморозки эмбрионов состоит из нескольких этапов. Сначала необходимо подготовить яичники женщины, провести специальную стимуляцию. После этого к консервации готовят несколько эмбрионов. Но даже если будет 10 эмбрионов, это не значит, что родятся 10 детей: по данным научных исследований, 80 % из них будут иметь хромосомную патологию. Часто только один или два могут быть жизнеспособными. Мужские и женские половые клетки и эмбрионы могут храниться в замороженном состоянии до 2000 лет. Однако мы не рекламируем этот метод, ведь естественная беременность и материнство всегда в приоритете. 

Какие риски возникают при криоконсервации?

— У людей существует необоснованное убеждение, что «замороженный» ребенок будет болен. Но криоконсервация — безопасный процесс. В нашу клинику часто обращаются онкобольные, планирующие стать родителями после выздоровления. Перед химиотерапией и лучевыми процедурами женщины и мужчины замораживают эмбрионы, чтобы сохранить возможность иметь детей в будущем. Онкологи сами направляют к нам пациентов, ведь серьёзное лечение отражается на работе всех органов. В этом случае пользу криоконсервации невозможно переоценить.

Расскажите, пожалуйста, про сам процесс криоконсервации и какова его стоимость?

— Наша клиника заранее заключает с пациентом договор. В соглашении оговаривается количество лет хранения и другие важные моменты. Процедуру ЭКО проводим, если клиент — женщина. Стоимость ЭКО с учётом метода криоконсервации составляет около 1,5 млн тенге, в эту сумму входит предварительная подготовка, медикаментозное лечение и процесс стимуляции при извлечении эмбрионов. Далее есть ежемесячные взносы — 3000–5000 тенге за заморозку азотом и поддержание определённой температуры. С мужчинами работать получается гораздо быстрее, легче и дешевле. В процедуре ЭКО нет необходимости. Сперматозоиды у мужчин выходят миллионами без вмешательств, а заморозить их стоит 50 тысяч тенге.

Как криоконсервация изменила процедуру ЭКО? Как она помогает в зачатии ребёнка?

— Метод заморозки эмбрионов сделал ЭКО проще и безопаснее. Раньше, 15–20 лет назад, эмбрионы нужно было подсаживать в том же месяце, в котором был произведён забор биоматериала, но яичник сильно опухал и требовалось много времени, чтобы он пришёл в норму. Нередко это приводило к опасным для жизни женщины ситуациям. Поэтому гиперстимуляция стала безопаснее при использовании криоконсервации. То есть можно заморозить эмбрионы и постепенно имплантировать их через месяц или два, когда яичник будет в норме. В этом смысле производительность стала выше, она увеличилась в полтора-два раза. Кроме того, 20–25 лет назад, когда не было эффективной криоконсервации, как сейчас, все полученные эмбрионы необходимо было переносить в матку. Были случаи, когда развивались до семи эмбрионов, но поскольку женщина не могла выносить столько детей, пять приходилось удалить. А современный метод криоконсервации предотвращает подобные ситуации и снижает опасность.

Бытует мнение, что в Казахстане самое дешёвое в мире ЭКО. Это правда?

— В Казахстане зарегистрирована 31 клиника ЭКО. В государственной программе квот участвуют 19, среди которых две — государственные клиники. Не все центры репродуктивной медицины предоставляют одинаковый уровень обслуживания. И технологические возможности у всех разные. 
С 2021 года государство выделяет около 7000 квот на ЭКО, это сделало процедуру доступной для населения. В среднем по квоте на ЭКО выделяют чуть больше миллиона тенге на человека. Из них около 600 000–700 000 тенге уходят на оплату лекарств, остальные 500 000–600 000 тенге тратятся на саму процедуру ЭКО и работу врачей. 

Метод криоконсервации используют в 90–95 % случаев. Он требует дополнительные 200–300 тысяч тенге, которые не входят в квоту. Криоконсервацию пары оплачивают сами. При желании супруги также могут сделать генетическую диагностику, стоимость которой составляет около 500 тысяч тенге. Эта дорогостоящая технология также не покрывается квотой. 

Мы работаем именно по таким расценкам с нашим 30-летним опытом. Наши цены не меняются от курса валют, стабильности тенге или девальвации. Но, например, наши соседи из Узбекистана, внедрившие ЭКО всего три года назад, сразу установили европейские цены. И они очень удивляются нашим расценкам. Потому что коллеги знают: у нас в клинике внедрены новейшие технологии ЭКО и работают высококвалифицированные специалисты. 

Ведь для получения высоких результатов в ЭКО необходимо постоянно обновлять медоборудование, осваивать технологии развитых стран мира. Ни один из необходимых для ЭКО материалов не производят ни у нас, ни в странах СНГ. Приходится всё покупать и обновлять, заказывая у известных зарубежных компаний. Если учесть все эти факторы, цена на ЭКО в Казахстане действительно низкая. 

Для нас вопрос не стоит в том, чтобы сделать ЭКО дороже, а в том, чтобы оно соответствовало высокому качеству услуг. Медицина не стоит на месте, каждый день появляются новые методы и технологии, которые улучшают качество и эффективность услуг. Очевидно, что один раз приобретённое оборудование не будет служить вечно.

Сейчас пациентам лучше выбирать центры, в которых для процедуры ЭКО используют передовые технологии, в том числе с использованием искусственного интеллекта. Они увеличивают эффективность метода и снижают риски для жизни женщин. Например, недавно мы приобрели новую технологию — инкубатор с искусственным интеллектом «Эмбриоскоп плюс». Мы установили в лаборатории девять таких аппаратов, каждый из которых стоит 300 тысяч евро. Мы постоянно реинвестируем прибыль в развитие и стремимся к инновациям. 

Ещё одна новая технология — проект «Чистая комната» для ЭКО-лаборатории. Этот проект есть не во всех лабораториях, так как он требует значительных вложений. Мы внедрили эту технологию во всех наших лабораториях. Для чего это нужно? «Чистая комната» контролирует и очищает пространство от токсинов, пыли, микроорганизмов и других частиц, что необходимо для качественного развития эмбрионов, повышения шансов на беременность и рождения здорового ребёнка. Поэтому мы придаём большое значение постоянному обновлению технологий, а развитие технологий напрямую связано с финансированием.

Мы слышали, что есть пациенты, приезжающие из-за рубежа для проведения ЭКО. Много таких?

— Да, к нам действительно приезжают пациенты из-за рубежа для проведения ЭКО. Их немного, но достаточно. В частности, приезжают из Америки, Израиля, Дубая, Германии, стран Европы, даже из Китая. Сначала это были иностранцы, работающие в посольствах или крупных компаниях в Казахстане. Но со временем люди начали узнавать об эффективности нашей работы и специально приезжать. Например, пара этнических казахов из Нью-Джерси девять лет не могла зачать ребёнка. Они дважды проходили ЭКО в США. Их врач им сказал: «Почему не сделаете ЭКО на родине? В вашей стране эта процедура хорошо развита и намного дешевле».

Первый центр «Экомед» помог появиться на свет первому ЭКО-ребёнку в Казахстане. Сколько сейчас ваших центров работает в стране?

— В Казахстане сейчас 12 центров «Экомед». Шесть крупных клиник имеют ЭКО-лаборатории. Перед открытием каждого центра мы обучаем несколько репродуктологов и готовим их к работе в клинике, так как в некоторых регионах специалистов по лечению бесплодия не хватает. Не всегда для пар, испытывающих сложности с беременностью, нужно проводить ЭКО. В 60 % случаев мы обходимся без этой процедуры. 

Малые центры в регионах в основном помогают женщинам достичь естественной беременности и подготавливают некоторых к ЭКО. После всех процедур женщина едет в крупный центр в большом городе для получения эмбрионов и последующей имплантации. Это более эффективно, поскольку выделенные средства идут только на лечение, а затраты на проживание и дорогу из собственного кармана уменьшаются.

Существует термин «социальное бесплодие». Можете объяснить его шире как специалист?

— Социальное бесплодие — это ситуация, когда социальные факторы мешают биологическим возможностям человека. Это касается не только женщин, но и мужчин: после 35 лет качество спермы у мужчин ухудшается. В результате возрастает вероятность рождения больного ребенка. С возрастом у женщин также снижается количество и качество яйцеклеток. Часто, уделяя много внимания карьере, мы откладываем рождение детей и решаем ограничиться одним или двумя детьми. Конечно, карьера важна, но необходимо учитывать и биологические часы. Если после 35 лет не удаётся найти спутника жизни, то в медицине существует возможность заморозки спермы или яйцеклетки. Но, повторяю, мы не делаем рекламу этому, лучше всего, если всё происходит вовремя.

Вероятность забеременеть у 20-летней женщины составляет 15–20 % в месяц, у 30-летней — 10 %, а у 40-летней — всего 5 %. Даже если заранее запланировать и заморозить яйцеклетки, всё равно возникают вопросы с результативностью. Даже у молодых женщин может быть до 80 % яйцеклеток с хромосомными патологиями. Чтобы получить один-два качественных эмбриона, нужно предоставить 10 яйцеклеток. К тому же, в последнее время среди женщин 25–30 лет наблюдается ранний  климакс. В общем, чем раньше вы выйдете замуж, тем выше шанс родить здоровое потомство. Это закон природы.

В нашей стране вопрос полового воспитания не получает должного внимания. Что вы об этом думаете?

— Правильное половое воспитание очень важно. Современная молодёжь рано вступает в половые отношения. Девушки без врачебных консультаций принимают гормональные препараты для предотвращения беременности, и это может привести к инфекционным заболеваниям и абортам. Очень важно, чтобы родители и школы уделяли внимание половому воспитанию и давали детям правильные советы. Правильное половое воспитание, здоровый образ жизни, сбалансированное питание — это простые, но важные принципы, которые помогут вырастить здоровое поколение в будущем.

Процедура ЭКО в Казахстане доступна для людей, столкнувшихся с проблемами зачатия, также благодаря деятельности фонда Mariyam, который помогает парам, не получившим государственную квоту. Однако основательница фонда, известная телеведущая Ляйля Султанкызы, считает, что исключительно работы благотворительных фондов для решения такой сложной социальной проблемы, как бесплодие, недостаточно. 

«Нам нужно бороться не с последствиями, а с причинами. Хотя ЭКО является решением проблемы, это не конечный выход. В целом существует несколько факторов, приводящих к бесплодию. Многие из них можно предотвратить с раннего возраста. То есть очень важна работа с нашими детьми. Я считаю, что необходимо вести разговор о сексуальной грамотности, здоровом образе жизни, правильном питании», отметила она.

Мы спросили у Ляйли, как можно получить помощь фонда. 

«Чтобы обратиться за помощью фонда, необходимо зайти на наш официальный сайт, нажать кнопку "Нужна помощь" и заполнить анкету. Заявку можно подать, прикрепив необходимые документы к анкете. Мы помогаем гражданам Казахстана, состоящим в официальном браке. Конечно, особое внимание уделяется тем, кто не смог получить государственную квоту». 

По словам основательницы благотворительного фонда, часто желающие получить помощь неправильно заполняют форму либо не прикрепляют к ней все необходимые документы. Это затягивает процесс оформления заявки:

«Многие письма, которые к нам приходят, неправильно заполнены. Много людей не отправляют полные документы или загружают результаты анализов, сделанных несколько лет назад. Из-за этого они теряют время. В последнее время мы заметили рост числа обращений в наш фонд».

Менее чем за два года работы фонда на свет появились 13 ЭКО-детей. 80 % средств, поступающих в организацию, — поддержка частных предпринимателей. 

Читайте также:

• В США начали запрещать ЭКО. Как с этим обстоят дела в Казахстане?
• «Вейпы приводят к бесплодию» — Минздрав
• Как в Казахстане можно умереть от аппендицита: брат погибшей женщины требует справедливого расследования