Как изменится система медстрахования в ближайшие годы

В Минздраве подготовили проект нормативно-правового акта, который переводит часть заболеваний из ГОБМП в ОСМС и наоборот. Что может измениться для казахстанцев в получении медпомощи, читайте в материале Orda.kz.

Более трёх млн казахстанцев без медстраховки

Министр здравоохранения Акмарал Альназарова сообщила, что на сегодня 83 % казахстанцев застрахованы. Большинство, конечно, за счёт бюджета. В их числе дети, пенсионеры, студенты, многодетные матери, официально зарегистрированные безработные. Остаются не застрахованными 17 % населения или чуть более трёх млн человек. 

Чтобы сделать для них доступной медицинскую помощь Минздрав предлагает пересмотреть имеющиеся пакеты гарантированного объема бесплатной медпомощью (ГОБМП) и ОСМС. 

«Есть поручение президента чётко разграничить, что должно быть в гарантированном пакете, что должно быть в пакете ОСМС. И, конечно, в основе лежит, в первую очередь, доступ для нашего населения медицинской помощи. И мы разработали пакет поправок, который предполагает поэтапный переход и перенос между пакетами каких-то услуг — из ОСМС в ГОБМП и наоборот. Эту работу мы должны до 2027 года чётко провести»,  мотивировала Альназарова. 

Стоит ли ждать резких изменений в 2025 году? 

Министр поспешила заверить, что в 2025 году в ГОБПМ останутся в полном объёме 13 социально-значимых заболеваний. Как и круглосуточный и дневной стационар, динамическое наблюдение, амбулаторное лекарственное обеспечение. В их числе: 

• туберкулез; 
• психические поведенческие расстройства — наркология и психиатрия;
• онкология и онкогематология;
• пациенты со статусом ВИЧ;
• болезни ЦНС;
• ДЦП;
• орфанные заболевания;
• острый инфаркт миокарда;
• ревматизм;
• болезнь эндокринной системы;
• расстройство питания и нарушения обмена веществ;
• системное поражение соединительной ткани;
• хронический вирусный гепатит с циррозом печени.

Девять групп заболеваний, подлежащих динамическому наблюдению, также остаются в пакете ГОБМП. В их числе:

• аритмия;
• артериальная гипертензия; 
• хроническое заболевание нижних дыхательных путей;
• фибрилляция и трепетание предсердий;
• гломерулярные болезни, экстракраниальные заболевания брахиоцефальных артерий;
• ишемическая болезнь сердца; 
• хронический интерстициальный нефрит; 
• системное поражение соединительной ткани, поражение клапанов сердца;
• эпилепсия.

«В пакете ГОБМП остается также полностью скорая медпомощь, как она сейчас есть, лечение инфекционных заболеваний, амбулаторный диализ, высокотехнологичная медицинская помощь во всех экстренных случаях, лечение за рубежом, обеспечение препаратами крови, паллиативная помощь, сестринский уход, экстренная стационарная помощь для незастрахованных»,  добавила министр. 

С 2025 года для застрахованных будут внедрена амбулаторная коронарография и УЗИ брахиоцефальных сосудов для снижения заболеваемости острыми нарушениями мозгового кровообращения и инфаркта миокарда.

Что изменится в 2026 году? 

С 2026 года планируется бесплатно обеспечить консультативно-диагностическую помощь при подозрении на 17 социально-значимых заболеваний, вне зависимости от статуса застрахованности. Тогда как сегодня такая услуга доступна только по двум заболеваниями — ВИЧ и туберкулез. 

«Если это социально-значимое заболевание, то с 2026 года мы планируем, что до постановки диагноза, он будет гарантироваться в пакете ГОБМП», указала Альназарова.  

Какие детские болезни переведут в пакет ОСМС? 

Альназарова отметила, что медпомощь всем детям в Казахстане гарантирована государством на 100 %. Минздрав предлагает перевести из ГОБМП в пакет ОСМС ряд детских заболеваний. В их числе: 

• заболевание печени; 
• болезни щитовидной железы;
• бронхо-легочная дисплазия, возникшая в перинатальном периоде; 
• врожденные пороки развития;
• врожденные пороки сердца в послеоперационном периоде; 
• гиперплазия предстательной железы;
• доброкачественная дисплазия молочной железы; 
• заболевания верхних отделов ЖКТ;
• болезни крови и кроветворных органов; 
• невоспалительные болезни женских половых органов;
• артропатия и дорсопатия;
• неинфекционный энтерит и колит.

«Эти болезни перейдут в пакет ОСМС. Мы проанализировали, по каждому заболеванию сегодня практически по некоторым позициям до 100 % лица застрахованы, самый минимальный (показатель. - Ред.) — это порядка 85-87 % застрахованных. Остальное население должно будет приобрести статус “застрахованного” и им эта помощь тоже станет доступной... Соответствующий НПА сейчас разрабатываем, поэтому то население, которое не застраховано, должно войти в ОСМС»,  резюмировала министр.

То есть для детей механизм получения медпомощи не изменится, заверили в Минздраве. В данном случае меняется механизм финансирования поликлиник и стационаров. Медпомощь по вышеперечисленным заболеваниям будет финансироваться не из бюджета, а из фонда медстрахования.

Читайте также:

• О фальсификациях в ОСМС заявил президент
• Почему некоторые казахстанцы платят ОСМС два раза, ответил Скаков