Фиктивные медицинские услуги отследят с помощью цифровых платежей

В Фонде социального медстрахования рассказали, как планируют бороться с приписками в медицинских организациях

Факты приписок носят массовый характер, а количество случаев, когда медицинские организации выставляют счет страховщикам за неоказанные услуги, растёт с каждым годом. Об этом на брифинге в Службе центральных коммуникаций заявил председатель правления НОА "Фонд социального медицинского страхования" Сабит Ахметов, передаёт корреспондент Оrda.kz.

"Динамика приписок показывает ежегодный рост. В 2020 году было зафиксировано 21 тысяча таких случаев, в 2021-м – 35 тысяч, в 2022-м – уже 52 тысячи", – отметил Ахметов.

По его словам, чаще всего медицинские организации выставляют акты без фактически оказанных медуслуг. Также распространены приписки в виде накруток, когда вместо одной фактически  оказанной услуги в счёт включают три или четыре медицинских манипуляции. 

"Поступает много жалоб от пациентов, которые говорят, что им провели УЗИ один раз, а в мобильном приложении Damumed пришло уведомление, что эту услугу человек получил трижды. Ещё один популярный вид приписок – двойная оплата. Пациенту в поликлинике говорят, чтобы он оплачивал услугу из своего кармана, и тут же медорганизация выставляет счёт за неё в ОСМС", – рассказал Ахметов.

Он пояснил, что Фонд не может выявить такие нарушения в частных клиниках, так как не имеет доступа к мединформсистемам организаций, которые оказывают частные услуги. Между тем, по словам Ахметова, выход из положения был найден.

"Минздрав, ОСМС и МЦРИАп ведут работу по полной оцифровке системы здравоохранения в рамках единой IT платформы Е-денсаулық. Оцифровка платежного модуля Фонда будет осуществляться на основе принципа персонифицированного финучета и отслеживания движения денег на виртуальных счетах потребителей медуслуг. Это позволит внедрить механизм индивидуальной верификации для подтверждения приема у врачей посредством цифровых и мобильных инструментов – SMS и QR-кодов", – пояснил Ахметов.

Он отметил, что такой подход позволит отследить каждый тиын и понять когда, кем и на какие цели эти средства были израсходованы.

Автор: Дильназ Мамырова