Детский наркоз в стоматологиях: смерть или спасение?

Гибель трёхлетней девочки от наркоза в стоматологии Астаны взорвала соцсети. Наркоза боятся, как огня, и предлагают держать детей силой в стоматологических креслах. Почему врачи против? Как осложнения от нелеченных зубов деформируют лица детей и почему способны даже убить? По каким признакам найти клинику, где можно чувствовать себя в руках профессионалов? Читайте в материале Orda.kz

Почему Минздрав не запрещает наркоз для детей?

«Минздрав не собирается контролировать дачу наркоза детям для лечения зубов», — это заявление первого вице-министра здравоохранения страны Тимура Султангазиева прозвучало для многих как равнодушие к родительским страхам. Мы поговорили с несколькими стоматологами страны, которые помогли понять логику министерства. Однако их имена мы не можем называть, так как нас просили не разглашать личные данные.

Реальность такова: лечить 10–20 молочных зубов за один раз — это нормальная практика. Когда ребёнку год-полтора, а зубы уже крошатся и чернеют, другого выхода просто нет. Разбивать лечение на несколько визитов означает погружать малыша в наркоз снова и снова, что опаснее. Лечить под местным уколом невозможно, если ребенку полтора-два года. А не лечить совсем? Можно. Но придётся принять последствия, вплоть до смертельных.

«Держать силой» — это не выход

В соцсетях предлагают держать детей силой. Врачи категорически против. По словам наших источников-медиков, в практике были случаи, когда детям так повредили позвоночник. Лечение заняло годы.

Юлия Менчишева, член Ассоциации стоматологов страны, заведующая кафедрой хирургической стоматологии КазНМУ имени С. Д. Асфендиярова и челюстно-лицевой хирург, объясняет:

«Дети после подобных методов могут получить психологическую травму такой силы, что всю оставшуюся жизнь не смогут лечиться у стоматолога без наркоза. Психиатр ставит им официальный диагноз. И эта травма отравляет жизнь далеко за пределами кабинета дантиста. Так что нет, это точно не решение»

Тогда что делать?

«Учиться договариваться с ребёнком. Существует классификация детских психотипов, которая показывает, как каждый из них ведёт себя у стоматолога. И для каждого найден подход»,говорит Юлия Менчишева.

Даже для лечения одного зуба детей бережно адаптируют. Первый визит — просто знакомство с врачом, разговор, осмотр. Второй раз — недолгое лечение, чтобы закрепить позитивные эмоции. Пломбу можно накладывать в несколько заходов вместо одного. Терпеливый и понимающий врач справится с этим.

Но если ребёнок совсем маленький — скажем, ему полтора года, — вариантов нет. Нужен наркоз. Родители вправе отказаться. Однако при экстренных ситуациях — абсцессе, флегмоне, остеомиелите — требуется немедленная операция, иначе смерть. Если же речь о разрушенных зубах без угрозы жизни, отказ допустим. Никаких проблем.

Правда, если молочные зубы не лечить до конца, постоянные вырастут с теми же болезнями. Кариес и воспаление никуда не исчезают — они передаются новым зубам. Удалить все больные молочные в три года и оставить ребёнка беззубым до десяти? Неприемлемо. Поэтому единственный разумный выход — лечение под седацией.

Деформация лица — это не страшилка

Затягивание с лечением приводит к серьёзным осложнениям. Врачи вскрывают абсцессы и флегмоны — на лице и шее остаются рубцы.

«Бывают случаи, когда приезжают из отдалённых регионов, где стоматология развита слабо. Обнаруживается остеомиелит — воспаление костной ткани. Он может затронуть зоны роста челюсти, которые активны до 18 лет. Если они поражены, челюсть перестаёт развиваться. Она остаётся маленькой, и лицо деформируется: перекос, асимметрия, когда одна сторона челюсти растёт, а другая — нет. Это беда с осложнениями, которые радикально ухудшают качество жизни», рассказывает Менчишева.

Наркоз для маленьких детей — это безопасно?

Севофлуран (севоран) — препарат, признанный безопасным во всём мире. Американская ассоциация анестезиологов подтверждает: для маленького ребенка шесть-восемь часов под севораном — это норма. Больше восьми-десяти часов тоже допустимо, если показатели организма стабильны. Европейская ассоциация детских анестезиологов не устанавливает временных ограничений. Международный альянс анестезиологов WFSA рекомендует севофлуран для новорождённых, многократного применения и длительных операций без лимитов по времени.

Важное уточнение: трагедия с погибшей трёхлетней девочкой в Астане произошла до введения новых норм. В октябре 2024 года действовали другие стандарты оказания анестезиологической помощи.

Только в августе 2025 года были внесены дополнения к существующему стандарту с чётким перечнем противопоказаний. Они указаны на фото ниже:

У трёхлетнего ребёнка 18 больных зубов — такое возможно?

Главный вопрос родителей: разве может у малыша быть сразу столько проблемных зубов? Да, сейчас это реальность, утверждают стоматологи. Зубки едва прорезались — а уже крошатся и чернеют. Женщины редко планируют беременность, могут не знать о скрытых инфекциях или низком гемоглобине. Генетически такой ребёнок получает слабые зубы уже с рождения.

«Родители могут идеально следить за питанием и гигиеной ребёнка. Но изначально в его организме заложена проблема со слабой эмалью»,объясняет Юлия Менчишева.

Ещё один фактор — родители слишком увлечены телефонами, а не детьми. Кариес на 10–20 зубах можно отследить, если регулярно водить ребёнка на профилактические осмотры.

В июне 2025 года в Швеции родителей осудили на реальный срок за то, что их дети плохо чистили зубы. У девочки и двух мальчиков обнаружили обширный кариес. Часть зубов пришлось удалить. После операции врач передал информацию о зубах детей в полицию. Родители вину не признали, но суд решил, что они не заботились о чадах. Каждого приговорили к восьми месяцам лишения свободы.

Некоторые стоматологи считают, что для казахстанских родителей тоже нужно определить меру ответственности. А врач, собрав анамнез, поймёт, кто на самом деле виноват: родители, генетика или питание.

Команда исследователей на ресурсе European Society of Endocrinology доказала связь пластиковой посуды с разрушением зубов. Врачи рекомендуют давать детям воду из стеклянных бутылок.

Как выбрать безопасную клинику

Мы обратились в несколько десятков стоматологических клиник, представившись родителями, которым нужна седация для ребёнка. В одной из клиник сразу озвучили список анализов: общий анализ крови, биохимический анализ крови, коагулограмма и УЗИ сердца.

Челюстно-лицевой хирург Юлия Менчишева делится полным списком того, что необходимо:

«Общий анализ крови, биохимический, коагулограмма, УЗИ сердца, группа крови, свёртываемость крови, анализ на гепатит B и C, ИФА на ВИЧ, кал на яйцеглист, заключение педиатра или терапевта о том, что сопутствующих заболеваний нет или они пролечены. При аномалиях в сердце кардиологи проводят дополнительное обследование».

Стоматологи должны требовать весь этот обширный список анализов, а не ограничиваться четырьмя позициями.

«Вы имеете полное право посмотреть, какие препараты есть в аптечке стоматологии. В первую очередь там должен быть адреналин. Что касается техники — аппарат должен отслеживать не только пульс и дыхание, но и оксигенацию, которая показывает, сколько кислорода поступает в мозг пациента», говорит Менчишева.

Когда случается осложнение, вызывают скорую. Она увозит пациента в больницу, и чаще всего его успевают спасти. Бывают редкие заболевания или молниеносный анафилактический шок. Риски есть всегда, поэтому с родителей берут письменное согласие.

Когда стоматология получает лицензию на оказание таких услуг, оснащённость должна быть соответствующей. Держитесь подальше от клиник, где услугу предлагают, а необходимой аппаратуры, команды специалистов и оборудованных кабинетов нет.

Кто виноват, если случилась трагедия?

Ни один врач не застрахован от гибели пациента. Юлия Менчишева советует докторам повышать квалификацию не только по специальности, но и по правовым нормам, чтобы знать, как себя защитить:

«Если случилась трагедия и пациент погиб, как понять: виноват врач или нет? Для этого существует комиссия. Врачи со степенями, получившие образование и разрешение на проведение врачебной судебной экспертизы, изучают случай и дают своё заключение».

Страх родителей перед наркозом понятен и оправдан. Поэтому его нужно делать только по строгим медицинским показаниям, когда другие методы действительно невозможны.

В большинстве случаев лучше обойтись без наркоза. Поэтапное лечение, адаптация ребёнка, работа с психологом, местная анестезия — все эти методы должны быть приоритетом. Наркоз — это крайняя мера, последний выход, когда ребёнок слишком мал для сотрудничества или ситуация сложная.

Родители должны быть бдительнее: требовать обоснования необходимости наркоза, искать альтернативы, проверять квалификацию врачей и оснащённость клиник. И, конечно, следить за гигиеной полости рта детей.

Читайте также:

• Анестезиолога судят за смерть ребёнка: на заседании показали видео с камер
• Почти семь миллиардов потеряли казахстанцы, которые хотели купить жильё и авто в рассрочку
• Ребёнок чуть не умер в арысской больнице, а врач спал